脊髓損傷近幾年隨著全球經(jīng)濟的高速發(fā)展,其病發(fā)率也呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢。常常脊柱損傷就伴隨著脊髓損傷,這嚴重的危害著患者的身體,因為可能會導致患者從損傷部位起自一下發(fā)生癱瘓。那么,脊髓損傷后疼痛是怎么回事?
一、脊髓損傷患者的疼痛既可以是軀體性,也可以是中樞性。
1、軀體性疼痛的治療包括:
① 預防性措施 疼痛可以由于感染、壓瘡、痙攣、膀胱和腸道問題、極度溫度變化、吸煙、情緒波動等因素誘發(fā)。避免或治療誘因可以有效地防治疼痛。適當運動是預防肩袖損傷和肩周炎最有效的方法。
② 心理治療 所有慢性疼痛均有一定的精神因素參與。放松技術(shù)、催眠術(shù)、暗示技術(shù)、生物反饋、氣功、教育均有助于治療。
③ 運動和理療 運動有助于增加關(guān)節(jié)活動范圍、提高肌肉力量、改善心理狀態(tài);按摩、理療和水療有助于減輕局部炎癥、改善血液循環(huán),從而有助于治療慢性疼痛。
④ 藥物治療 一般使用非甾類消炎鎮(zhèn)痛藥。麻醉鎮(zhèn)痛藥只有在極度嚴重的疼痛時才可考慮使用。單純使用藥物治療的有效性只有22%,因此最好和其它措施配合使用。⑤ 神經(jīng)干注射 神經(jīng)干注射50%~100%的酒精或2%~5%石碳酸2~5 ml,以解痙止痛。激素注射也有一定效果。J
2、中樞性疼痛
是大部分中樞神經(jīng)損傷患者在損傷平面以下均有不同程度的疼痛或感覺異常。發(fā)生率為14%~45%之間。如1/3~1/2的脊髓損傷患者有疼痛,其中有10~20%達到嚴重程度并影響日常生活,5%最嚴重者需要手術(shù)治療。脊髓損傷后、截肢、腦外傷或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病疼痛的性質(zhì)、程度和分類目前仍然沒有公認的定義,其發(fā)生的機理目前尚未明了。
二、典型特征:
1、疼痛性質(zhì) 燒灼痛、刺痛、咬噬痛、銳痛、麻痛、鉆痛、壓榨痛、割痛、拉痛。一般為持續(xù)性
2、發(fā)作特征 2/3發(fā)生于脊髓損傷后一年之內(nèi),常為非器質(zhì)性病變。偶可在受傷數(shù)年后發(fā)生,提示器質(zhì)性病變(脊柱、內(nèi)臟等),包括脊髓空洞癥。
3、時間過程 疼痛隨著病程癥狀逐漸減輕,可能與痛閾提高有關(guān)。
4、疼痛部位 彌散,難以精確定位,不對稱,可發(fā)生于腿、會陰、背、腹、手臂、足。痛覺過敏邊緣區(qū)反應。截癱患者多見于下肢,四肢癱患者多見于手臂。約10%的疼痛位于內(nèi)臟。
5、發(fā)病因素 可發(fā)生于任何脊髓損傷水平。最常見于馬尾損傷、中央索綜合征、不完全性損傷、槍擊傷、年齡增加、高智力、高焦慮、惡性心理社會環(huán)境。
6、誘發(fā)因素 各種有害刺激,包括吸煙、膀胱或腸道合并癥、壓瘡、痙攣、長時間坐或不活動、疲勞、冷濕氣候、季節(jié)改變。
脊髓損傷后疼痛是怎么回事?脊髓損傷后出現(xiàn)的疼痛分為兩類:軀體性疼痛和中樞性疼痛。對于產(chǎn)生這兩種疼痛的原因和治療方式在文中都做了詳細的介紹。由于脊髓損傷的后果很嚴重,所以大家在生活就要做好預防措施,避免脊柱損傷。
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