據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前有脊髓損傷患者約30萬人，其中男女比：6:1，發(fā)病年齡大都在30歲以下，每年以20000左右的人數(shù)在增加，隨著康復(fù)水平的進(jìn)步，脊髓損傷患者的壽命已經(jīng)和正常人相差不大，運(yùn)動(dòng)功能，生活自理能力也都得到了明顯的進(jìn)步，然而脊髓損傷后性與生殖功能障礙的卻很少提及，脊髓損傷性與生殖功能的康復(fù)在國內(nèi)可以說幾乎是空白，就算是在歐美等發(fā)達(dá)國家，進(jìn)行脊髓損傷性與生殖功能的康復(fù)也就20年左右。實(shí)際上：按照WHO和我國相關(guān)法律：享受性生活的權(quán)力和當(dāng)父母的權(quán)力是每個(gè)人的基本權(quán)力，就算是脊髓損傷后的傷殘者也不例外。四川省八一康復(fù)中心脊柱脊髓損傷康復(fù)科王其紅

　　一、目前我國脊髓損傷性與生殖功能障礙存在著以下的現(xiàn)狀：

　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)的知識(shí)嚴(yán)重缺乏，不能夠給患者提供正確的指導(dǎo)；

　　患者不愿提起和就醫(yī)，本人和陪伴常年過著無性生活，部分家庭因此破裂；

　　脊髓損傷患者未婚率高、離婚率高、未生育高（尤其對(duì)于有傳統(tǒng)意識(shí)的獨(dú)生子女家庭，未生育小孩顯得尤為重要）；

　　對(duì)脊髓損傷后性與生殖功能的障礙的認(rèn)知存在嚴(yán)重的誤區(qū)；很多人認(rèn)為傷后就不可能過上性生活，也沒有能力擁有自己的小孩等

　　所以開展脊髓損傷性與生殖功能的康復(fù)非常重要。

　　1990年小谷收集文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)論，總數(shù)：2930例可勃起：1802例  (62%)；能射精：445例 (15%);能性交：730人 ( 25%)；生小孩：55例（2%）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，脊髓損傷后過上比較正常的性生活已經(jīng)不是禁忌，擁有自己的小孩也不是夢(mèng)想。

　　性包括三個(gè)層次，性欲、性行為、性愛。正常性功能包括：1、與異性的解除；2性欲，3、勃起；4、性交；5、射精；6、快感；7、授精；女性還包括：妊娠、分娩等。

　　二、脊髓損傷男性性功能障礙主要包括：

　　造精障礙：精少、弱、畸形多等;

　　勃起障礙精神性勃起、反射性勃起障礙;

　　性交障礙：無勃起及持續(xù)程度;

　　射精障礙：早泄、遲泄；逆行射精；無射精；陰道內(nèi)射精障礙。

　　1、造精障礙：

　　脊髓損傷后男性依然能夠制造正常的精子，但因脊髓損傷的相關(guān)原因?qū)е戮佟⑷酢⒒味嗟?

　　原因：感染、陰囊濕熱、久坐、精液長期不排等

　　處理：

　　1、控制尿路感染，管理好大小便，適當(dāng)合理使用抗生素；

　　2、陰囊溫度要合適；

　　3、定期行人工射精；

　　 4、服用藥物：維生素、番茄紅素 八味地黃丸，補(bǔ)中益氣湯等；

　　 5、避免久坐，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練；

　　2、勃起障礙：

　　勃起障礙可能是影響脊髓損傷患者性功能和重建自行最嚴(yán)重的障礙。

　　實(shí)際上，脊髓損傷后很多患者都可以出現(xiàn)勃起，T10-S1之間損傷者，精神性勃起和

　　反應(yīng)性勃起均存在；只要S2-4中樞保存，陰莖受刺激即能反射性勃起。

　　處理：

　　一線治療方法： 

　　西地那非（可使64%以前無任何勃起和78%以前有勃起的SCI患者得到改善）

　　真空負(fù)壓吸引裝置：有效率 85.6%（推薦使用，無創(chuàng)，成本低，方便，半永久使用，）

　　二線療法：

　　尿道內(nèi)給藥：比法爾外用乳膏（含前列腺E1 1mg)

　　陰莖內(nèi)海綿體注射：罌粟堿+酚妥拉明+前列腺E1或單單獨(dú)使用：前列腺E1 

　　 三線療法：

　　陰莖假體植入手術(shù)。

　　3、性交障礙：主要為無勃起、持續(xù)程度不夠、姿勢(shì)障礙等

　　處理：

　　對(duì)方主導(dǎo)，采用合適的體位和姿勢(shì)；

　　借助藥物和外部裝置；

　　處理勃起問題；

　　4、射精障礙：

　　隨著時(shí)間的推移，造精功能有惡化的傾向，精液性狀不好的原因之一是精液不排泄而停滯，傷后因盡早誘發(fā)人工射精。

　　方法：

　　震動(dòng)器法；可反復(fù)使用，取經(jīng)成功率較低；

　　藥物刺激法：腰椎穿刺，注入新斯的明， 1-3小時(shí)可誘發(fā)射精，取精成功率高，有創(chuàng)、部分有藥物副作用；

　　 電刺激法：肛門插入刺激電極，10-15分 鐘產(chǎn)生射精；取經(jīng)成功率高；

　　三、脊髓損傷后女性性功能障礙：

　　女性是激素依賴型的，主要存在的就是感覺障礙，同樣可以分泌液體潤滑陰道和享受性高潮， 除感覺外影響不大。

　　四、男性生殖功能障礙：

　　 男性脊髓損傷患者受傷后仍能制造精子，只要有勃起和射精的能力，則致女性懷孕的可能性就很高。問題在于：精子如何遇見卵子，并結(jié)合成受精卵。

　　主要影響因素：形成精子的精囊作用差；尿路感染致炎癥堵塞輸精管；勃起不全致性交障礙；精液進(jìn)入子宮障礙；精液遇見卵子障礙。

　　處理：計(jì)劃生育，一一解決，處理同性功能障礙。

　　五、女性生殖功能障礙：

　　盡管脊髓損傷后幾個(gè)月內(nèi)沒有月經(jīng)，但仍會(huì)續(xù)排卵和妊娠，對(duì)女性的生殖功能影響不大。

　　注意：

　　    1、考慮清楚如何照顧自己及胎兒，嬰兒

　　    2、一定要管理好自己的大小便，控制感染。

　　    3、T6以上易誘發(fā)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)，可服用藥物治療。

　　    4、盡量避免叩擊、敲打膀胱，后期建議保留尿管

　　    5、不亂用藥物，亂作檢查。

　　六、結(jié)語：

　　只要夫妻雙方有耐心，配合專科醫(yī)師的指導(dǎo)，擁有滿意的性生活和擁有自己的孩子不會(huì)只是一個(gè)夢(mèng)。”