關(guān)于馬兜鈴酸這個(gè)詞大家一定覺(jué)得很陌生,在生活中沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò),那么你對(duì)它又有多少了解,馬兜鈴酸腎病又常稱(chēng)關(guān)木通中毒性腎病,是一類(lèi)由關(guān)木通及相關(guān)的藥物所造成的急性或慢性腎小管間質(zhì)疾病,馬兜鈴酸腎病的確切發(fā)病機(jī)制仍不明確,現(xiàn)有研究表明,馬兜鈴酸主要損傷腎小管上皮細(xì)胞,但不同劑量馬兜鈴酸損傷腎小管、導(dǎo)致間質(zhì)纖維化的機(jī)制并不相同,過(guò)量攝入馬兜鈴酸是馬兜鈴酸腎病的主要病因,不論急性或慢性馬兜鈴酸腎病,目前均無(wú)有效的治療方法,我們來(lái)更多的了解一下馬兜鈴酸腎病。
過(guò)量攝入馬兜鈴酸是馬兜鈴酸腎病的主要病因。馬兜鈴酸及其衍生物主要存在于馬兜鈴科(Aristolochiaceae)馬兜鈴屬(Aristolochia)植物中。這類(lèi)植物分布廣泛,全世界約有350多種,我國(guó)有40~50 種,其中常作為藥用的有木通馬兜鈴(關(guān)木通)、防己馬兜鈴(廣防己)等20 余種。
馬兜鈴酸腎病主要與超量或長(zhǎng)期服用上述藥物有關(guān)。如藥典中規(guī)定關(guān)木通的常用劑量為3~6 g,而臨床報(bào)道的關(guān)木通中毒患者服用劑量常高達(dá)數(shù)十甚至上百克。又如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等原本只宜短期服用,而中毒病例多長(zhǎng)期服用。但馬兜鈴酸腎病的發(fā)生存在體質(zhì)差異,個(gè)別病例即使攝入小劑量馬兜鈴酸仍可發(fā)生急性馬兜鈴酸腎病。有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生馬兜鈴酸腎病。
不論急性或慢性馬兜鈴酸腎病,目前均無(wú)有效的治療方法。因此,馬兜鈴酸腎病重在預(yù)防,摒棄陳舊觀念加強(qiáng)中藥管理;及時(shí)停藥;積極改善內(nèi)環(huán)境;促進(jìn)腎臟恢復(fù);慢性腎功能不全治療;國(guó)外學(xué)者曾對(duì)少數(shù)病例進(jìn)行短期觀察,發(fā)現(xiàn)給予腎上腺皮質(zhì)激素可能對(duì)改善馬兜鈴酸腎病患者的腎功能有一定效果,但缺乏對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后影響的評(píng)價(jià)。