艱難的抉擇

整頓藥價虛高、帶金銷售，已有多年。在改革最初幾年，醫藥代表們依然能混得風生水起。但近兩年接連不斷出臺的政策大棒，讓醫藥代表們感受到了煎熬。

2015年7月1日，浙江在全國率先實施藥品集中采購新政，從源頭和機制上降低虛高的藥價。

“其實感覺錢越來越難賺是在2014年，浙江省開始第一批藥品集中招標采購。所有的藥品一個原則：降價。最基本的降10%，有些產品甚至降百分之幾十，砍掉的都是純利潤。醫藥代表沒有操作的空間，就沒法做了。”葉華的收入，也在這兩年遭遇斷崖式下跌，“起碼減少了一半。”

今年2月9日，國務院辦公廳印發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》(業內稱醫藥國17條)發布，意味著醫藥代表將與銷售分離。這條政策最具殺傷力的約束是：醫藥代表的失信行為，會記入個人信用記錄。

“這也就意味著，萬一在帶金銷售過程中被抓，今后消費貸款、出國等等都會受到影響。”葉華說。

高壓之下，一些醫藥代表開始擔心出路。葉華的一個圈內朋友李沐，最近特別焦慮，“三分之一的同事已經走了，剩下的同事在等公司最后的態度，目前還沒有收到公司方面的正式通知。”

能否根據意見要求，從售藥回歸到“講藥”?李沐一臉無奈地搖頭：“一些年輕的、有學歷的代表也許可以，但我勝任不了。都是過了半輩子的人了，還怎么去學習?何況從一個銷售轉學術，是不適應的，比如你是一個司機，讓你去當老師，你怎么適應?”

相較李沐的觀望，葉華選擇了離開。“這行業是金錢+關系型營銷，所有的東西都是建立在關系的基礎上。這層關系，需要你反復地去維護。我在這行提心吊膽地干了15年，心里早就疲憊了。”葉華說，“其實整個醫療健康產業，體量是很大的。國家在出臺這個政策關上一扇門的時候，也在出臺另外一個政策，打開一扇窗。譬如近幾年國家就在大力扶持和促進中醫藥事業發展，我們手里的資源就可以好好運用起來。”

葉華正在規劃自己新的人生，將來打算做醫生經理人的他難掩內心小激動。對于這次的選擇，他這樣表述：“我要去做光明正大的事了。”

醫生和醫藥代表高收入背后，病人的金錢和健康淪為犧牲品，很贊同這樣的觀點，相信政府出重拳整頓藥價虛高，患者看病吃藥、病患就醫環境等等都會慢慢好起來。