20日，人社部與社會保障部發布消息稱，生育保險和醫療保險將被合并，具體會等到國務院出臺相關規定后統一組織落實。據悉，合并后參保職工的生育待遇水平將不會被降低。

“五險一金”是否將變“四險一金”

根據社會保險法，用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

隨著生育保險和基本醫療保險合并實施，是否意味著人們熟悉的“五險一金”可能變為“四險一金”?

目前，人社部、財政部、衛計委正在研究合并實施的試點方案。初步思路是保留原有生育保險待遇項目，實行兩項保險統一的登記繳費和基金管理。合并后，生育待遇水平不會降低。人社部社會保障研究所所長金維表示，生育保險其實籌集的資金不是太大，針對的還是特定群體，基金支出量也不是很大，有些地方存在結余。如果兩項合并，可以提高基金的使用效率、同時進一步增強醫療資金的支出能力。

清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏對記者表示，兩個險種合并實施，是“五險一金”進行精簡歸并的舉措之一。但合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經辦，生育保險還是存在的。

換言之，今后生育保險就將成為醫療保險的一個組成部分，醫療保險將成為主險，而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

去年，國務院確定將生育保險費率從不超過1%降到不超過0.5%。在生育保險和基本醫療保險合并實施后，是否會進一步降低繳費費率?

在楊燕綏看來，合并實施后，生育保險和基本醫療保險的費率將進行整合，由于要留出一筆錢發放生育津貼，費率有無進一步降費空間，這需要研究。

多地已探索兩險合并實踐

數據顯示，截至2014年底全國生育保險參保人數為1.7億人，基金收入446億元，支出368億元，基金累計結余593億元。

此次兩部委《通知》明確兩險合并，是中央部委首次明確具體的合并項目。

記者注意到，去年12月召開的中央經濟工作會議提出，研究精簡歸并“五險一金”。今年3月份公布的“十三五”規劃綱要也明確提出，將生育保險和基本醫療保險合并實施。

其實在地方層面，一些地區也已提出了要合并生育保險和基本醫療保險。

今年2月份公布的《廣東省供給側結構性改革總體方案(2016—2018年)》提出，優化社保險種結構，按照國家統一部署，推進生育保險和基本醫療保險合并實施。

《杭州市人民政府關于降成本、減負擔、去產能全面推進實體經濟健康發展的若干意見》也要求，根據國家統一安排，適時將生育保險并入醫療保險管理范圍。

同時，個別地方已開始實踐合并生育險和醫療保險。例如，2014年11 月，廣東東莞市已將醫療保險和生育保險二合一。按照規定，參保人買了醫療保險，即可自動參保生育保險，無需再繳生育保險費用。

對于兩險為何要合并實施?楊燕綏指出，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。由于生育保險中的生育醫療費用發生在醫院，這一部分跟醫療保險運營是相似的，因此可以合并經辦，有利于節省管理經費和成本，使得醫療保險管理更加充分。

專家： 參保人員不會有損失

針對生育保險與醫療保險合并，記者采訪了中國人民大學勞動人事學院社會保障系仇雨臨教授。仇教授指出這首先理順了生育保險是一種醫療行為;二是使基金保障能夠提高;三是降低了管理成本;四是對參保人員也提供了便利。“生育保險與醫療保險合并不會給參保人員帶來損失?！薄?/p>

中國人民大學勞動人事學院社會保障系教授潘雨棠則認為，“生育保險與醫療保險合并后員工待遇不會有改變，只是統籌的范圍會擴大而已，社?；鹋c生育保險合并更有利于二者資金的調配”。

在今年全國兩會上，全國政協委員、中國社保學會理事孫潔提出《關于將生育保險納入醫療保險制度的提案》。孫潔認為兩個險種合并的最大好處，是加大了生育保險覆蓋率，可以為育齡婦女提供更多福利。

孫潔介紹，生育保險的覆蓋面非常窄，一些女性根本沒有納入生育保險的范疇;其次就是職工生育保險參保率低、領取率低。與其他的四個險種相比較，生育保險的參保人數最少，生育制度保障公平性不足。

“目前的生育保險費用是由用人單位繳納的，個人不用繳納，所以其他非正規就業的婦女，以及就業單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇?！睂O潔認為，如果將生育保險納入基本醫療保險之中，就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，生育保險基本可以實現全面覆蓋。

她分析，將兩個體系納入一個體系，帶來的好處是降低成本，人員精簡、開支減少，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。

5月起降低養老保險繳費

人社部、財政部印發的《關于階段性降低社會保險費率的通知》還明確，從今年5月1號開始，將企業職工基本養老保險單位繳費比例超過20%的省(區、市)，繳費比例降低至20%;繳費比例為20%、且去年年底養老金累計結余可支付月數高于9個月的，階段性降低至19%?！锻ㄖ吠瑫r明確，將合并生育保險和基本醫療保險。

初步測算，如果符合條件的地區政策全部落實，每年會為企業減負600億到900億元。加上去年，對失業、工傷、生育費率總體降低的1.75個百分點，兩次政策疊加，年均可降低企業成本超過1200億元。人社部副部長張義珍介紹，這次階段性的降低社會保險費率，也是更好地積極推進供給側的結構性改革，增強企業活力，扎實做好化解過剩產能等一系列的改革工作的重要舉措。

過去5年，我國養老保險基金年均支出增幅為19.7%，而收入增幅僅為16.8%，每年有3個百分點的收支增幅差距;去年，有6個省份出現當期收支缺口，動用歷年結余才確保了養老金按時發放。張義珍表示，按政策規定，需同時滿足“原單位繳費率高于20%”且“基金累計結余可支付月數高于9個月”兩個條件的省份，才可下調養老保險費率1個百分點。對養老金的發放能力，百姓不必擔憂。張義珍表示，這些省份基金支撐能力較強，根據測算，多數省份在降低費率1個百分點后，仍將保持基金當期收大于支，少數當期收不抵支的省份也完全可以使用累計結余保證待遇支付。