解決看病難、看病貴問題是人民群眾對醫(yī)改的迫切要求。造成看病貴的主要原因是醫(yī)藥價格虛高。全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明表示,管控并降低醫(yī)藥價格,可以使看病貴釜底抽薪,是解決看病貴問題的核心所在。因此,要從落實醫(yī)保部門的管理職責(zé)和改進(jìn)監(jiān)管方式著手,控制醫(yī)療和藥品的價格,有效遏制價格虛高。
針對藥價虛高,錢學(xué)明給出的7點治理建議:
一、建立權(quán)責(zé)統(tǒng)一的價格管控體制。要改變醫(yī)保部門長期缺位的狀況,明確醫(yī)保部門負(fù)責(zé)管控醫(yī)療和藥品價格。其主要職能是量入為出、控制準(zhǔn)入、平衡收支,凡醫(yī)保開支的藥品和醫(yī)療價格,必須經(jīng)醫(yī)保部門準(zhǔn)入許可。管控的原則,是成本審核基礎(chǔ)上限定合理利潤,同時確保藥品質(zhì)量,支持新藥研發(fā)。
二、建立公開透明的藥品價格談判制度。全國統(tǒng)一由醫(yī)保部門負(fù)責(zé),對藥品和器材與生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行談判,確定藥品和器材的醫(yī)保準(zhǔn)入目錄和價格,結(jié)果在網(wǎng)上公開。利用市場容量巨大的優(yōu)勢,一對一的談判,獲得最低的企業(yè)售價。消除多級代理帶來的弊端。
三、建立合理規(guī)范的醫(yī)療價格確認(rèn)制度。以省為單位,由醫(yī)保部門負(fù)責(zé),對醫(yī)療服務(wù)的各類價格與醫(yī)院展開協(xié)商,報當(dāng)?shù)卣_認(rèn)。兼顧醫(yī)保收支平衡、醫(yī)院收支平衡、政府投入的可持續(xù)、群眾能夠承擔(dān)。
四、建立醫(yī)院直接采購制度。醫(yī)院在國家醫(yī)保部門許可的范圍內(nèi),直接向制藥企業(yè)采購。醫(yī)院采購藥品的生產(chǎn)廠家,由全體有處方權(quán)的醫(yī)生投票選擇。每個品種選擇N家生產(chǎn)企業(yè),選中的N家企業(yè)醫(yī)院按N分之一的份額,醫(yī)院采購部門負(fù)責(zé)均衡采購。
五、建立生產(chǎn)企業(yè)直銷制度。發(fā)揮現(xiàn)代物流作用,實施藥品器械的直接配送,實現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接對接。消除多級經(jīng)銷帶來的弊端。國家鼓勵制藥企業(yè)整合重組集團(tuán)化發(fā)展,實現(xiàn)新藥研發(fā)、藥品生產(chǎn)、產(chǎn)品銷售一條龍。提升企業(yè)經(jīng)營效益,增強(qiáng)企業(yè)新藥研發(fā)能力,促進(jìn)我國藥企做強(qiáng)做大。
六、建立專門的信息公開體系。藥品、器械價格審核與采購工作全方位公開、全過程透明,便于各方監(jiān)督。
七、制定專門法規(guī),嚴(yán)厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。凡涉及商業(yè)賄賂者,廠家將被取消準(zhǔn)入資格,醫(yī)生將被取消公立醫(yī)院行醫(yī)執(zhí)照,觸犯刑法的追究其法律責(zé)任。