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糖尿病腎病的鑒別診斷，是臨床上經常要碰到的問題。因為很多患者有糖尿病，出現蛋白尿，往往診斷為糖尿病腎病。但是實際上臨床上有很多病人并不是糖尿病腎病。比如病人是個糖尿病患者，在糖尿病的治療過程中，或者在進展過程中，并沒有出現糖尿病腎病的損害，而是伴發原發性腎病綜合征，這樣和糖尿病腎病的臨床表現幾乎是一樣的。這種情況下如何鑒別，往往依賴于腎穿刺活檢術，因為腎穿做出來以后，可以看到明顯的糖尿病是KW結節的形成，而糖尿病伴有原發性腎病綜合征，往往病理表現出來的是原發性腎病綜合征的典型臨床表現，而不是糖尿病腎病的臨床表現，這是非常重要的一個鑒別和鑒別手段。