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晚上很困但又睡不著屬于入睡困難，產生的原因比較復雜，大致可以分為生理原因和病理原因，具體如下：一、生理原因：1、可能是受環境的影響，例如聲光的刺激影響到睡眠。2、可能是受不良生活習慣的影響，例如煙、酒刺激以及飲用濃茶、咖啡等。3、居住環境溫度或床鋪不合適等情況也會造成雖然很困想睡覺，但是入睡較困難；二、病理原因：1、情緒性疾病，例如焦慮、思慮過重、壓力過大會出現入睡困難，睡眠質量較差。2、腦部疾病，例如腦部的中風、缺血、缺氧等造成的入睡困難。3、重大的軀體疾病，例如嚴重貧血、心血管疾病、肝腎功能損害、惡性疾病的遠隔效應等都可以造成入睡困難。晚上很困但又睡不著是一種睡眠障礙，患者一定要查明原因并對因治療，針對原發病要先治療原發病，如有情緒性疾病就治療情緒性疾病，有腦部疾病即治療腦部疾病，有軀體疾病即治療軀體疾病，對因治療才是最根本的治療。同時可以進行對癥治療，在醫師的指導下適當應用安神、安眠的藥物，患者應按需服用，間斷使用，避免成癮。如果是生理性原因，通過醫生的指導，經調整后很快恢復。若是病理原因，如情緒性疾病、腦部疾病、軀體疾病等，患者應該在醫生指導下進行治療，輔以對癥治療，包括藥物治療、理療等綜合措施可以收到臨床較好的效果。