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20多個小時不睡覺，仍然沒有困意的常見原因如下：1、應激反應：如果大腦或者機體處于高度興奮的應激狀態，則感覺不到困意。大腦在夜間應該松弛、放松時，不能得到放松，導致其保持警覺性，可能是由于某些應激反應所致，如升學考試，或者工作要求，如抗洪救災等，必須保持高度警惕；2、精神因素：部分患者存在潛在的焦慮或者抑郁，通常有一定誘發因素，如工作變遷或者新任務的出現，使夜間時不能得到放松，出現入睡困難，腦子高度集中和興奮。此情況如果持續時間過長，對機體會造成一定損傷，注意力、記憶力也會有所減退，而且容易出錯，所以需要勞逸結合，注意適當休息。