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二期膜性腎病如何治療比較好

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
二期膜性腎病,其實現在對于分期要求不是很嚴格,因為不管分期如何,其實對于膜性腎病癥狀和膜性腎病預后,都沒有明顯的影響。此時主要是看血中PLA2受體抗體水平,如果抗體水平比較高,通常會積極治療,如果抗體水平下降,說明病人膜性腎病會有好轉,具體治療如下:1、如果PLA2受體抗體的水平不是太高,病人也沒有明確的低蛋白血癥,24小時尿蛋白定量在4g以下,通常都不進行特殊的治療,一般進行臨床觀察。因為大概1/3的膜性腎病的病人可以自愈,一般觀察6個月左右,此時如果病人尿蛋白消失、水腫消退,說明自愈;2、對中國人而言,自愈的可能性都不是太大,一般情況下還是要進行積極治療,治療主要包括激素和免疫抑制劑的治療,激素通常有強的松(醋酸潑尼松片),一般給全量。免疫抑制劑通常首選環磷酰胺,如果效果不好,可以改為環孢素和他克莫司,現在美羅華(利妥昔單抗注射液)也被提到很高的位置,此時也可以考慮直接用利妥昔單抗注射液進行治療。以上是二期膜性腎病的大致治療方案。
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