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膜性腎病的治療

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 何強 主任醫(yī)師
膜性腎病是引起慢性腎臟病很重要的原因,近年國內(nèi)該病發(fā)病率有上升的趨勢。膜性腎病的診斷要掌握以下幾個原則: 1、要排除由其它疾病導致的膜性腎病,如系統(tǒng)性的疾病、免疫結締組織相關性的疾病、藥物或者毒物相關的中毒,以及腫瘤相關性的因素; 2、要注意檢測膜性腎病專門的標志物PLA2,即磷脂酶A2,其相關指標與膜性腎病,尤其是原發(fā)性膜性腎病有明顯的特異性,通過檢測該標志物,來決定其是否為原發(fā)性膜性腎病,再決定治療方案。 膜性腎病的治療不能再單純使用激素,還要考慮激素加上免疫抑制劑治療。較經(jīng)典的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺,近年CNI制劑,像環(huán)孢素、FK506在臨床中使用越來越多,即在膜性腎病治療中有非常好的效果。最近生物制劑在膜性腎病使用中效果也越來越明顯。所以膜性腎病的治療要盡快明確診斷,選擇最合適的免疫抑制劑藥物進行相關的治療。
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