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怎么治療才能根除幽門螺桿菌

參與醫生

中日友好醫院 秦耿 副主任醫師
當下為了提高幽門螺桿菌的根治率,臨床上用的比較多的是四聯的抗幽門螺桿菌治療方案。幽門螺桿菌的治療其實也經歷了三聯治療方案的1周方案、2周方案和四聯治療的2周方案。其實這些都是因為隨著城市化的進展,隨著抗生素濫用,還有耐藥的幽門螺桿菌產生。所以為了提高單次幽門螺桿菌的根治率,不至于讓這個細菌治了以后反復的耐藥。現在更多的推薦于4種藥物聯用的2周治療方案,這樣根治幽門螺桿菌的效率會比較高,一般有效率能在90%以上。對于有一些特殊耐藥的幽門螺桿菌,也可以對幽門螺桿菌取病理,做體外的藥敏試驗。通過治療之前檢測可能對什么藥物更敏感,再去做治療,效果會更好一些。這種四聯方案常用的藥物是質子泵抑制劑,比如奧美拉唑、雷貝拉唑等,還有鉍劑,比如膠體果膠鉍。以及還有兩種,就是會在幾種抗生素里面選擇兩種抗生素進行協同的殺幽門螺桿菌治療。當然要根據患者是否有藥物過敏來選擇抗生素的搭配,如果沒有阿莫西林、青霉素過敏的人,會首選青霉素。然后合并克拉霉素或者是甲硝唑、米諾環素這類的藥物進行四聯殺幽門螺桿菌治療。對于對青霉素過敏的人群,可以用左氧氟沙星替代阿莫西林,和其他的一些抗生素組成兩種抗生素的一個組合方案,與前面的兩種藥一起來協同治療幽門螺桿菌。
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