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血壓高是平躺還是墊高頭部好，需要根據患者的具體病情判斷，常見的情況如下：1、普通的高血壓患者：如果收縮壓180mmHg以下，舒張壓在110mmHg以下，患者進行常規的高血壓的治療，通常對體位沒有特別要求，所以平躺或墊高頭部基本沒有區別。所以對于大多數的高血壓患者，如果口服的降壓藥，能讓血壓維持到正常的狀態，這些體位對高血壓的治療進展以及預后，都沒有顯著性的影響，所以選擇患者自身舒適的體位即可。2、高血壓急癥患者：患者血壓急劇升高，超過200mmHg，甚至是更高，同時伴有高血壓腦病，出現視物模糊、惡心、嘔吐，通常患者平躺較好。同時取側臥位，及時觀察，以防由于嘔吐引起誤吸，導致的窒息威脅生命，引起嚴重的后果。如果血壓過高，要積極進行降壓治療，如果有降壓藥，可以讓患者立即口服降壓藥。同時保持冷靜，及時呼叫120，送到相關醫院。