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小腿晚上抽筋，常見原因包括以下幾類：1、受涼：天氣寒冷小腿受涼，小腿肌肉可能會出現抽搐、強直，導致小腿抽筋。可以通過按摩，將踝關節向上或腳趾向上牽拉，緩解癥狀；2、劇烈運動：白天劇烈運動，導致小腿肌肉出現乳酸過量堆積，產生小腿抽筋。也可以通過按摩，另外可以牽拉腳趾、踝關節緩解抽筋癥狀；3、腰椎疾病：如腰椎間盤突出癥，當突出椎間盤較嚴重時，可能壓迫神經根，導致下肢疼痛、麻木無力，部分較嚴重患者可能會出現小腿抽筋，特別是改變體位時，抽筋癥狀更加明顯。可以采用臥床休息、牽引、理療或口服營養神經藥物進行治療。頻繁出現嚴重的抽筋無法緩解，需要進行手術治療，將突出椎間盤去掉，對神經根進行徹底減壓，才能夠緩解癥狀。如果患者長時間出現小腿晚上抽筋，且通過按摩或牽拉踝關節、腳趾都不能緩解，需要盡快去骨科就診，進行影像學檢查明確診斷。