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兒童主動(dòng)脈縮窄心臟擴(kuò)大鑒別診斷

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 范順陽 主任醫(yī)師
兒童合并復(fù)雜的先天性心臟病,如主動(dòng)脈縮窄多會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,因?yàn)樽笮墓W瑁宰笮氖視?huì)顯著擴(kuò)大。但隨著病情進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生后右心室壓力也顯著升高,所以右心室同樣也會(huì)增大。可以看到右心室、左心室,全心室擴(kuò)大,再往后不僅右心室擴(kuò)大,右心房也會(huì)大。 可以跟其他鑒別,如跟室間隔缺損鑒別,室間隔缺損的心臟擴(kuò)大不是全心擴(kuò)大,可能只是左心室擴(kuò)大,然后早期就發(fā)現(xiàn),通過手術(shù)治療。還有房間隔缺損,可能右心室擴(kuò)大。法洛四聯(lián)癥也是右心室擴(kuò)大,通過胸片上看到心臟擴(kuò)大,以鑒別具體是哪種情況。 心臟擴(kuò)大得非常明顯可以壓迫喉返神經(jīng),小孩可能出現(xiàn)聲音嘶啞,甚至壓迫肺出現(xiàn)呼吸困難,還可能出現(xiàn)反復(fù)肺炎、心衰的表現(xiàn)。針對(duì)這種主動(dòng)脈縮窄若等到心臟非常大,可能就失去手術(shù)機(jī)會(huì)。一般在1個(gè)月左右都要做手術(shù),絕對(duì)不能超過3個(gè)月。但也有部分縮窄心臟擴(kuò)大不嚴(yán)重,早期沒發(fā)現(xiàn),也有3個(gè)月以后發(fā)現(xiàn)才做手術(shù)。
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