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主動(dòng)脈縮窄診斷困難的原因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
主動(dòng)脈縮窄是復(fù)雜的先天性心臟病,現(xiàn)在由于胎兒時(shí)期胎兒超聲心動(dòng)圖已經(jīng)廣泛開(kāi)展,在胎兒時(shí)期該病較容易發(fā)現(xiàn),因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓位于心臟和肺的后面,胎兒時(shí)期小孩的肺是實(shí)心的,沒(méi)有氣體,容易透過(guò)超聲看到狹窄,所以主動(dòng)脈縮窄在胎兒時(shí)期比較容易看到。 而在出生后,由于前面有肺和心臟的遮擋,不容易發(fā)現(xiàn),所以診斷起來(lái)比較困難。這種孩子由于主動(dòng)脈弓縮窄病癥狀比較隱匿,最常見(jiàn)癥狀是孩子有高血壓,但小孩不常規(guī)測(cè)血壓,所以很難發(fā)現(xiàn)。一般推薦小孩每年至少測(cè)量一次血壓,觀察有沒(méi)有高血壓。由于癥狀非常隱匿,往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損害,如高血壓引起的心臟增大、心臟功能不好、腎衰竭。有的孩子因?yàn)楦哐獕貉劬床灰?jiàn)或者抽風(fēng),才來(lái)看病,就診時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓,并查出主動(dòng)脈弓縮窄。 所以主動(dòng)脈弓縮窄非常嚴(yán)重,又很隱匿,至少一年給孩子測(cè)一次血壓,了解其血壓程度,除外主動(dòng)脈弓縮窄,因?yàn)樵摬∈潜容^嚴(yán)重的疾病,不要等其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥后才就診,此時(shí)治療起來(lái)會(huì)非常困難。
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