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血壓高，降不下來(lái)的原因包括藥物強(qiáng)度不足、存在誘發(fā)因素、存在繼發(fā)性高血壓等，具體如下：1、藥物強(qiáng)度不足：需要提高藥物治療強(qiáng)度，對(duì)于高血壓，血壓升高的不同程度，包括1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓，用藥方案與強(qiáng)度不同，2級(jí)高血壓或2級(jí)高血壓以上要考慮兩藥聯(lián)用，甚至三藥聯(lián)用。因此對(duì)于血壓升高，降不下來(lái)，如果只使用一種降壓藥，可以考慮增加一種藥物，如果使用兩種藥物，可以考慮再加到三種藥物進(jìn)行聯(lián)合降壓，根據(jù)血壓基線高低情況選擇合適的藥物聯(lián)合方案；2、誘因未解除：需要緩解導(dǎo)致血壓升高降不下來(lái)的誘因，如果長(zhǎng)期熬夜、情緒緊張，長(zhǎng)期大量飲酒，服用使血壓升高的藥物，包括激素類(lèi)藥物等，可能會(huì)血壓異常升高，這些誘因需要盡量解除；3、存在繼發(fā)性高血壓：需要積極治療其他導(dǎo)致血壓升高的疾病，如果出現(xiàn)血壓升高，難以下降，可能存在其它器質(zhì)性疾病，如腎功能不全帶來(lái)的腎性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腺瘤，以及原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等，主動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄，也可能會(huì)導(dǎo)致血壓異常升高。