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一般單純的原發性高血壓，也就是臨床見到的大多數高血壓，都能用降壓藥、不同的降壓方案，就是將不同的降壓藥進行組合，選擇適合病人用的降壓方案，大多數高血壓都能得以很好地控制。一般需要一定的過程，在1個月左右可以將病人血壓控制比較平穩，但是也有干擾因素會使高血壓控制的波動性比較大，控制不理想，具體如下：1、吸煙：高血壓伴有吸煙的人，吸煙可以干擾部分降壓藥的療效，還可以收縮血管，所以吸煙使得高血壓的控制存在一定的問題，會讓降壓藥用量大、血壓波動；2、嚴重失眠：引起血壓高或者波動性比較大、不好降的原因就是嚴重的失眠，嚴重的失眠患者如果睡眠不改善，血壓的波動性非常高，時高時低，大多都是持續性升高，所以血壓控制不好的病人建議要改善睡眠。失眠的病人一般伴隨焦慮和抑郁的比例比較高，所以高血壓伴隨焦慮、抑郁、失眠的人，抗焦慮抑郁治療也對控制血壓高居不降有很好的幫助，能很好地降低看似頑固的血壓；3、肥胖：很多病人非常胖也不容易降血壓，因為肥胖的問題也會通過很多機制升高血壓。所以，對于血壓高降不下來的人，應該注意上述問題。