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腎小管性酸中毒為什么會(huì)導(dǎo)致低血鉀

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 張聰 副主任醫(yī)師
腎小管性酸中毒時(shí),由于腎小管管腔中泌氫的減少,氫離子減少以后,由于由鉀離子代替氫離子跟鈉離子進(jìn)行交換,所以從尿液中會(huì)丟失大量的鉀,患者就會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。在1型和2型腎小管性酸中毒時(shí),由于這個(gè)原因,即尿鉀的大量排泄,都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥。出現(xiàn)低鉀血癥時(shí),一方面要糾正腎小管性酸中毒,一方面要給患者補(bǔ)充血鉀,因?yàn)榈外浛梢栽斐苫颊叱霈F(xiàn)肌肉的無(wú)力、心律失常,以及其他嚴(yán)重的臨床癥狀。所以在腎小管性酸中毒合并低鉀血癥時(shí),要給患者補(bǔ)充枸櫞酸合劑,比如枸櫞酸鉀和枸櫞酸鈉的合劑。同時(shí)對(duì)于2型腎小管性酸中毒的患者,在補(bǔ)充枸櫞酸合劑的基礎(chǔ)上,還需要用碳酸氫鈉來(lái)糾正酸中毒,同時(shí)要補(bǔ)充口服的鉀,比如枸櫞酸鉀等改善低鉀血癥,以防止因?yàn)榈外泴?dǎo)致各種嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。
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