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肺癌的鑒別診斷，第一要與肺部炎癥鑒別，有一些肺部炎癥，尤其是伴有相關的大片炎癥，如大葉性肺炎，要高度警惕是否存在氣管、支氣管的問題。?但炎癥可能隨著病變范圍比較大，也會體現出相應的臨床癥狀，比如發熱，或伴有血常規、病原學的檢測陽性，在給予抗炎、抗感染治療后，多數癥狀會有所緩解，影像學上也會有所消失，用來與肺癌進行診斷。第二就是肺部的結核球，實際上結核病變多數是發生于雙肺上葉的尖后段，出現這種情況時，比如有些結核球病變要考慮病人是否有結核的病史，周圍可能慢性的陳舊性的結核，可能也會出現相應的纖維灶或鈣化存在，在綜合窗里可能也會表現的相對明顯。為了進一步鑒別，可以通過影像學CT，以及結合病史進一步鑒別。而對于肺癌，實際上雙肺都有可能會發生，有可能是中央型，有可能是周圍型，病變可能周圍形成有毛刺，以及周圍的血管集束征。除此以外，可能病變邊界不規則，有分葉征等，都是作為肺癌的，相對比較典型的病變。在臨床上要進一步鑒別來如何診斷肺癌，當然還要通過病理，因為病理診斷才是癌癥診斷金標準。