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需要做影像學檢查的情況包括：咳嗽、咳痰久治不愈、痰中帶血絲、胸痛、呼吸困難進行性加重，尤其是40歲以上長期大量吸煙的患者要警惕肺癌，肺癌應與以下疾病鑒別： 1、肺結核：好發于上葉尖后段，常見于年輕患者，結核球不超過3cm，周圍可伴有衛星灶，患者有低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀； 2、肺部感染：影像學表現為斑片狀陰影，患者有發熱、咳嗽、咳痰癥狀，痰顏色可為黃色或綠色膿性痰，抗感染治療后很快吸收，如肺部斑片狀陰影久治不愈，或在同一葉段反復發作，應注意肺癌引起阻塞性肺炎的可能； 3、肺部良性腫瘤：如血管瘤、錯構瘤、纖維瘤等，病程較長，常無癥狀，X線片和CT顯示形狀規則、邊緣齊整，無毛刺和分葉征象，纖維支氣管鏡可以確診和鑒別診斷； 4、淋巴瘤：好發于青年，胸部X線片或CT可見縱隔淋巴結腫大，可有頸部淋巴結腫大，可通過超聲支氣管鏡進行縱隔淋巴結穿刺，或頸部淋巴結穿刺，輔助骨穿進行確診或鑒別診斷。