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慢性風濕性心瓣膜病受累的瓣膜及癥狀
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 高娜 副主任醫師

慢性風濕性心瓣膜病變累及的心臟瓣膜主要是二尖瓣,發生率大約70%,其次是二尖瓣聯合主動脈瓣受累,再是單純主動脈瓣受累,三尖瓣和肺動脈瓣受累相對較少見,患者可出現瓣膜狹窄、關閉不全,或兩者同時存在。臨床上主要出現心悸、胸悶以及水腫,心功能不全或心律失常癥狀,通過超聲心動圖可明確患者受累瓣膜位置,以及是狹窄還是關閉不全病理改變。治療方面主要使用長效青霉素,如果達到手術指征,可通過外科手術干預,慢性風濕性心臟病是風濕熱反復發作的結果,由A族乙型溶血性鏈球菌感染后,導致的免疫性改變,除心臟受累外,患者還出現皮膚病變,比如環形紅斑、皮下結節,部分患者出現風濕性關節炎,表現為大關節游走性疼痛,累及到肩、肘、膝、踝等關節,某些患者會出現神經系統受累,比如小舞蹈病。

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