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風濕性心內膜炎，按功能最常累及的瓣膜是二尖瓣。二尖瓣作為左心系統中左心房和左心室之間的交通，是較為關鍵的瓣膜，其中承載壓力也較大，可出現二尖瓣回聲增強、二尖瓣反流以及關閉不全，甚至出現二尖瓣脫垂。風濕性心內膜炎還會累及主動脈瓣，即左心系統，主動脈受累可出現主動脈關閉不全以及主動脈反流。若二尖瓣和主動脈瓣病變都較嚴重，后期可能會影響左心結構和功能。除主動脈瓣和二尖瓣外，風濕性心內膜炎也可以累及右心系統，累及順序為三尖瓣和肺動脈瓣，兩個瓣膜較少受影響。而且很少出現三尖瓣和肺動脈瓣受累，但二尖瓣和主動脈瓣沒有受累的情況。多數是單個瓣膜，或二尖瓣和主動脈瓣同時受累，極少出現三個瓣膜同時累及的情況發生。