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心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
心肺復(fù)蘇時(shí)首選藥物是腎上腺素。腎上腺素為兼有α和β受體激動(dòng)作用的藥物,是心肺復(fù)蘇、心臟驟停搶救時(shí)的首選藥物,可以激動(dòng)心臟α受體,從而提高心肌的興奮性、收縮力,增加心臟輸出量,可以使心臟傳導(dǎo)變快,同時(shí)還可以使室顫患者由細(xì)顫變?yōu)榇诸潱瑥亩岣唠姵澋某晒Ω怕省DI上腺素可以興奮α受體,進(jìn)而可以使外周血管收縮,提高平均動(dòng)脈壓,保證心腦等重要臟器的灌注。腎上腺素可以興奮平滑肌的β2受體,特別是支氣管平滑肌的β2受體,從而使支氣管平滑肌舒張,緩解支氣管痙攣,保證呼吸道通暢。基于以上藥理機(jī)制,腎上腺素被當(dāng)做心肺復(fù)蘇搶救的首選藥物,可以通過靜脈給藥,也可以通過骨髓腔,或者氣道內(nèi)給藥。除了腎上腺素之外,在搶救時(shí)還會(huì)用到一些藥物,包括α受體激動(dòng)劑,如去甲腎上腺素、間羥胺等,對(duì)于維持患者的血壓是非常重要的藥物。多巴胺作為α和β受體的激動(dòng)劑,也可以用于心肺復(fù)蘇時(shí)的搶救,可以用于維持患者的血壓。此外當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時(shí),會(huì)出現(xiàn)大量乳酸的堆積、代謝性的酸中毒,因此通常也會(huì)使用到碳酸氫鈉這類堿性藥物進(jìn)行搶救治療。
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