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心肺復蘇時的注意事項

參與醫生

海南省人民醫院 易省陽 副主任醫師
實施心肺復蘇的過程中,應注意以下事項: 1、若單獨的施救者發現沒有反應的成年患者,或者目擊成年患者突然出現神志不清,在確定周圍環境安全時,施救者應該首先在最短的時間內啟動應急系統,包括呼叫120,尋求旁人幫忙。在啟動應急的急救系統之后,施救者應該立即對患者進行心肺復蘇; 2、發現患者心臟停跳后,應該在數秒鐘內進行搶救,非專業的救援人員可以不用檢查脈搏,直接按照心跳驟停進行處理; 3、應盡早實施胸外心臟按壓,通過流行病學的調查,成人的心臟驟停最主要的原因是致命性的心律失常,對于循環支持相比呼吸支持更為重要。在單純的胸外心臟按壓過程中,強調的是用力、快速按壓、不間斷; 4、施救者最好是采用跪姿,然后雙膝平于患者的肩部,若患者躺于床上,應該站立于踏腳板,然后雙膝平于患者的軀干。施救時雙臂需要繃直,肘關節不能彎曲,雙臂形成一條直線與胸部垂直,以髖關節為支點,腰部挺直,使用上半身的重量下壓; 5、按壓的部位是在胸骨中下1/3的交界處,為了快速的確定按壓位置,可以采取兩乳頭連線中點的辦法。位置過高或者過低,不能建立有效的人工循環,也會出現無效的按壓,同時也可能出現其它臟器的損傷; 6、施救者在按壓時不能用手臂力量發力,應該進行平穩規律的按壓,或者實施沖擊式的按壓,對于按壓和向上放松的時間應相等。在放松時手掌的根部始終緊貼胸壁; 7、施救者在胸外心臟按壓的過程中,需要等到患者胸廓完全恢復后再實施繼續按壓,避免倚靠在患者的胸上。在人工呼吸過程中,應該給患者足夠的通氣,每次的呼吸應該超過1秒,以胸部的隆起為原則,避免過度通氣; 8、一旦除顫儀準備就緒,可以直接進行除顫。在準備的過程中需要不斷的進行心肺復蘇,同時應該嚴密觀察患者的瞳孔、皮膚、口唇,以及是否存在脈搏等指標,也是反映復蘇成敗與否的標志; 9、需要注意防止并發癥,進行胸外心臟按壓若方法不得當,就會引起不必要的并發癥,比如肋骨骨折、氣胸、心包積液、肝臟撕裂或者栓塞等。
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