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2型糖尿病首選降壓藥
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首都醫科大學宣武醫院 張人玲 主任醫師

2型糖尿病患者時常合并高血壓,有時是本身糖尿病合并高血壓,有時是由于糖尿病導致糖尿病腎病而發生高血壓。血壓高一定要降壓,否則可以引起其他的一些并發癥。可以選擇以下藥物進行治療:1、轉換酶抑制劑或轉換酶拮抗劑:糖尿病合并高血壓,首選藥物是轉換酶抑制劑,或轉換酶拮抗劑,一般選擇ACEI或ARB類藥。通常不太使用β受體抑制劑,因為β受體抑制劑可以抑制胰島素分泌,可以選擇一些鈣離子拮抗劑;2、沙坦類降壓藥:糖尿病高血壓的患者,最常用的藥物一般是科素亞(氯沙坦鉀片),或代文(纈沙坦膠囊)、復代文(纈沙坦氫氯噻嗪片),也就是纈沙坦的這類藥物。這類藥物對腎臟的損傷比較小,同時可以緩解血壓高的癥狀,對血糖的影響也不大。糖尿病患者要控制好血糖、血壓,盡量減少各類并發癥的出現。降壓藥與降糖藥一般可以合用,早晨起來先吃降壓藥,餐前再吃降糖的藥物,醫生會告知這些藥物的吃法,患者只要記住吃藥即可。

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