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低壓高即舒張壓高。在降壓藥物選擇中，如果患者心率不慢，會優先選擇β受體阻滯劑。低壓高發生的機制，多是交感神經興奮，可以見于年輕的高血壓患者，會表現為舒張壓＞90mmHg。而收縮壓升高并不明顯，壓差縮小。對于這種類型的高血壓一定要注意監測心率，因為交感神經興奮，除了導致舒張壓升高之外，還會引發心率增快。如果有舒張壓增高，伴有心率增快，就是典型的交感神經興奮所引起的高血壓。在治療上，在5大類常用的降壓藥物中會選擇β受體阻滯劑，如美托洛爾或者比索洛爾來進行治療。這類藥物的藥理機制是降低交感神經張力，因此能夠減慢心率，同時對于升高的舒張壓也有一定益處。但必須承認的是對于所有的降壓藥物，包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物和利尿劑，沒有任何一種降壓藥是能夠專門針對收縮壓或者舒張壓，在降壓治療過程中，降壓藥對高壓、低壓都會有一定影響。