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老人摔了一跤之后總是昏昏欲睡，需要重點注意幾個方面：1、外傷之后是否嚴重：要警惕患者有原發性腦損傷的可能；2、要注意患者是否是后枕部著地：因為后枕部著地之后，發生額葉內的腦挫裂傷，一方面會出現一些精神癥狀，或者偏抑郁的表現和性格改變，都容易使患者發生昏昏欲睡的情況。另外腦挫裂傷和顱內血腫進行性發展，出現顱內壓增高也可以出現昏昏欲睡；3、可能會出現慢性硬膜下血腫：隨著血腫量的逐漸增大，顱內壓增高的癥狀會進行性加重，也會出現昏昏欲睡的表現；4、老年人摔傷之后，出現反復惡心、嘔吐、難以進食：難以進食時會出現電解質紊亂的情況，因為老年人對電解質紊亂的自身調節能力有所下降，特別是低鉀、低鈉的情況，也容易使患者的意識情況受到一定程度的影響，從而出現昏昏欲睡的表現。