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腎炎一定尿蛋白嗎
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參與醫生
山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

腎炎一般是指腎小球腎炎,絕大多數情況下,腎炎患者尿中會出現蛋白,也就是出現蛋白尿。極個別的情況不會出現蛋白尿,即隱匿性腎炎。隱匿性腎炎是所有的腎炎當中最輕的一種,只是腎臟受到輕微損害,腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障受到損害。但主要是機械屏障受到嚴重損害,而電荷屏障受到損害輕或者沒有受到損害。這時候血中的紅細胞經過通透性損害的腎小球基底膜濾出在尿液中,成為非均一性紅細胞,也就是多型紅細胞和畸形紅細胞,而尿液中并沒有蛋白質出現,這只是輕型的最常見的隱匿性腎炎。其他的腎炎不管是原發性腎炎,還是繼發性腎炎,都可以表現為尿中蛋白質的增加和尿中非均一性紅細胞的增加。因為電荷屏障損害和機械屏障損害往往是同時出現,只有最早期的隱匿性腎炎只有機械屏障的損害,而沒有電荷屏障的損害。任何比它嚴重的腎臟疾病,不管是起始于腎臟本身,還是起始于機體其它系統失調造成的腎臟繼發性損害,機械屏障和電荷屏障的損害都是同時出現,尿中蛋白質也就會出現。

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