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尿潛血尿蛋白是腎炎嗎
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 路智紅 副主任醫師

出現尿潛血或尿蛋白不一定是腎炎,腎炎可以表現為血尿、蛋白尿,但很多生理或其他病理情況也可以出現同樣的表現。部分健康人在發熱、劇烈運動、脫水時會出現一過性蛋白尿,可自行緩解,無需特殊處理。兒童和青少年可能會出現直立性蛋白尿,即蛋白尿在直立時出現,臥位時消失,主要與腎靜脈回流障礙、腎臟血流動力學改變有關,通過直立試驗可以明確診斷,一般可自行緩解。尿路感染時會出現尿常規異常,同樣可以表現為尿中有蛋白。
部分系統性疾病會導致血液循環中存在大量某種蛋白,當蛋白超過腎臟重吸收的極限時,可能會在尿液中被檢測到,如橫紋肌溶解導致肌紅蛋白尿,或溶血導致的血紅蛋白尿。因此只根據尿常規檢測到的尿潛血或尿蛋白診斷腎炎不夠客觀,需要醫生根據病史、相應伴隨癥狀以及化驗結果綜合判斷。

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