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尿蛋白(++)是腎炎嗎
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 王晶晶 副主任醫師

尿蛋白(++)并非為腎炎,需注意留取小便是否正確,測定尿蛋白,尿常規的尿樣本最好取晨間第一次中間段的小便。如果尿蛋白(++)標本未注意細節,建議可能需要復查,因為前段小便易被污染,因此可能出現假陽性的情況。
如果小便留取方法正確,需進一步判斷尿蛋白屬于一過性、間斷性或持續性,通常在發熱、劇烈運動或情緒激動情況下留取的尿樣本可能出現一過性蛋白尿,因為此類情況腎小球濾過率可能會出現一過性升高,因此會出現一過性蛋白尿,通常表現為晨起后第一次尿常規陰性,但午后或運動后尿蛋白陽性。
建議需進一步完善直立試驗或左腎靜脈B超檢查,明確是否存在直立性蛋白尿或胡桃夾綜合征。如果晨間尿蛋白為陽性需高度重視,進一步完善24小時尿蛋白檢查,包括腎功能等,明確是由于腎小球腎炎,還是腎小管疾病導致。

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