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風濕性心內膜炎最容易損害心臟瓣膜，尤其是左心的二尖瓣和主動脈瓣。而風濕性心臟病的主要表現是二尖瓣狹窄，或者主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全。二尖瓣和主動脈瓣最容易受到風濕性心內膜炎的累及，原因為二尖瓣和主動脈瓣處于左心系統，血流速度較快。另外，由于左心的收縮力很強，血流對二尖瓣以及主動脈瓣的反復沖擊，使瓣膜表面受損害，風濕容易累及。但需要注意，除左心系統的兩個瓣膜容易受損外，右心的三尖瓣有時也會受累，但幾率遠遠低于左心的二尖瓣和主動脈瓣。