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高血壓最常累及的血管是細小動脈，表現為管腔縮小、管壁增厚，所以壁、腔比值增加，動脈的彈性減退。若患者發生細小動脈的動脈硬化，動脈硬化發生在腦部，則會出現腔隙性腦梗死，包括微動脈瘤、眼底動脈狹窄、動靜脈交叉切跡、眼底動脈出血滲出，甚至視乳頭水腫。若發生在腎臟會導致腎小球硬化，導致腎小球濾過率減低，出現腎功能不全的癥狀。高血壓主要引起細小動脈，會導致心、腦、腎以及眼睛的各種病變。如果高血壓合并高血脂、高血糖時，不僅會累及到小動脈，大動脈、中型動脈均會發生動脈硬化。因此對于高血壓病人，要保持血壓正常，同時應積極進行高血脂和高血糖的治療。