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休克晚期微循環灌流的特點

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
休克晚期微循環灌流特點是微循環的微血管舒張,微循環內的血流停止,不灌不流,血液大量在微血管內瘀滯。同時微血管出現麻痹,對血管活性藥物失去反應,稱為微循環的晚期,也叫休克的晚期。同時由于血液流速急劇減慢,血液大量瘀滯處于高凝狀態,同時加上嚴重的代謝性酸中毒,在休克晚期時,還會誘發出現彌漫性血管內凝血,也就是DIC狀態。以上就是休克晚期,微循環灌流的特點。休克分為三個時期,早期、中期、晚期。在休克早期時,稱為缺血性缺氧期,休克早期時,由于交感腎上腺髓質系統興奮,大量兒茶酚胺釋放入血,使患者微循環中的微動脈、后微動脈,以及毛細血管前括約肌收縮,從而使血液不再進入毛細血管網,而通過直接通路,以及動靜脈吻合支直接回流。在這個階段時,患者由于心、腦等重要臟器血流代償性地增加,可以暫時不出現血壓下降,心率增快的表現。但是皮膚和腎臟對兒茶酚胺極其敏感,因此在休克早期時,患者會出現皮膚的濕冷、尿量減少、腎功能損害。而進入休克中期時,毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈,對兒茶酚胺的敏感性下降,出現舒張,血液就進入毛細血管網,并且在毛細血管中大量的淤滯。因此在休克中期時,稱為淤血性缺氧期。而如果休克進一步加重,就達到了休克的晚期,微循環灌流完全停止,血液大量瘀滯,出現DIC狀態。
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