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休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克病人的微循環(huán)分為三期,常見分析如下:1、休克早期:微循環(huán)改變,屬于缺血性缺氧期。在此階段患者微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌等,在兒茶酚胺刺激下出現(xiàn)收縮,使血液不能進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過動(dòng)靜脈吻合支或者直接通路直接回流,毛細(xì)血管網(wǎng)處于缺血性缺氧期。機(jī)體中的內(nèi)臟血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性比較高,腎臟血管對(duì)兒茶酚胺敏感性也比較高,因此在此階段患者會(huì)出現(xiàn)皮膚血管收縮 、肢端濕冷等癥狀。如果腎臟血管收縮,患者會(huì)出現(xiàn)少尿,甚至無尿。冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺敏感性較低,此階段冠狀動(dòng)脈和大腦血流能夠得到一定的保證;2、休克中期:如果休克得不到糾正,進(jìn)入休克中期或淤血性缺氧期。在此時(shí)期毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮狀態(tài)逐漸改變,血液大量進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),從而在毛細(xì)血管中形成淤滯狀態(tài),因此上述時(shí)期稱為淤血性缺氧期;3、休克晚期:即微循環(huán)衰竭期,此時(shí)患者進(jìn)入DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)狀態(tài),伴有多臟器功能衰竭。患者會(huì)出現(xiàn)典型的心率增快、血壓下降、意識(shí)改變、肢端濕冷,少尿或者無尿等臨床表現(xiàn)。
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