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休克微循環缺血性缺氧期的血壓變化

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
休克早期缺血性缺氧期,患者的血壓不會出現明顯的下降,甚至由于代償的機制還可能略高于基礎水平。首先在休克早期時,影響微循環障礙的主要體液因子是兒茶酚胺,而心臟和腦血管對兒茶酚胺的敏感性較弱,因此在這個階段,心臟冠脈和腦血管的收縮并不明顯,因此一般不會引起心輸出量的下降,也就不會引起血壓下降。其次靜脈系統相當于是一個容量血管系統,在休克早期時,靜脈系統會出現明顯的收縮,使得血管床數量減少,補充的回心的血量在一定程度上緩解了有效循環血容量的不足,所以也不會引起血壓明顯下降。此外是自身輸液的代償機制,由于毛細血管前括約肌、微動脈、后微動脈對兒茶酚胺的敏感性遠強于微靜脈,所以在此階段毛細血管前閘門的收縮更為明顯,就會使毛細血管內的流體靜水壓下降,從而使組織液大量回流入毛細血管,也在一定程度上緩解了有效循環血容量的不足。所以通過上述代償機制,在休克缺血性缺氧期時,患者的血壓一般不出現明顯的下降,甚至可能略高于基礎水平。
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