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休克的微循環三期特點

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
休克的微循環三期特點如下:1、休克一期:也叫休克早期,主要表現為微循環的缺血性缺氧期。在微循環早期的改變中,由于血液中兒茶酚胺的濃度增加,導致患者微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌劇烈收縮,真毛細血管網關閉,患者血液不再進入真毛細血管網,而通過動靜脈的吻合支,或者是直接通路直接回流到靜脈,這樣能夠保證回心血量增加。這個時期主要表現為休克代償,通過快速回流,使得患者的組織液、血液可以迅速回流到心臟,患者血壓可以暫時維持穩定,同時由于腹腔、皮膚、腎臟對兒茶酚胺的敏感性更強,因此主要表現為皮膚缺血、缺氧改變,如皮膚濕冷、蒼白,腎臟缺血、缺氧,出現血流量減少,腎功能的損害等。而腦動脈和冠狀動脈對兒茶酚胺的敏感性較弱,同時由于快速的回流作用,心臟和腦功能可以得到暫時代償性的保護,因此患者可能僅出現心率輕度增快,血壓可以維持穩定或者是出現代償性增高,而沒有出現明顯的血壓下降表現;2、休克二期:也叫微循環的淤血性缺氧期,在這個階段,患者的毛細血管網大量開放,血液進入毛細管網并且淤滯在其中,患者會出現血壓下降、神志改變、脈搏細數等,血壓甚至可以下降到50mmHg以下;3、休克三期:也叫難治性休克期,隨著休克進一步進加深,淤滯在微循環里的血液就發生了廣泛的微血栓形成,甚至并發彌散性的血管內凝血(DIC),患者出現微循環衰竭,多臟器功能紊亂衰竭。
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