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如何判斷肋骨骨折還是軟組織挫傷

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
患者是肋骨骨折,還是軟組織挫傷,通常可以從以下幾方面進(jìn)行判斷:一、臨床癥狀:1、軟組織挫傷:患者局部的臨床癥狀比較輕微,主要表現(xiàn)為受傷部位出現(xiàn)軟組織的腫脹、疼痛,部分可能伴有軟組織開(kāi)放性的損傷、皮膚擦傷、挫傷,但是患者沒(méi)有明顯的活動(dòng)受限,也就是患者的呼吸活動(dòng)或者輕微活動(dòng),一般不受影響;2、肋骨骨折:這時(shí)患者局部腫脹較為明顯,由于已經(jīng)發(fā)生骨折,軟組織損傷也會(huì)比較嚴(yán)重,另外疼痛也較為明顯。如果按壓局部,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛,胸廓活動(dòng)也會(huì)受到限制,患者在咳嗽或深呼吸時(shí),疼痛會(huì)明顯加重。二、影像學(xué)檢查:1、軟組織挫傷:患者拍X光片或者CT檢查,一般無(wú)法發(fā)現(xiàn)異常,只有做核磁共振可能看到有皮下軟組織出現(xiàn)水腫的信號(hào);2、肋骨骨折:患者拍X光片或CT檢查,可以看到有明顯的骨質(zhì)不連續(xù),或者骨質(zhì)的錯(cuò)位、變形,此時(shí)可以明確診斷。三、治療方法:1、軟組織挫傷:一般患者進(jìn)行對(duì)癥治療即可,如局部應(yīng)用消腫、活血的藥物,局部理療,如果有開(kāi)放性損傷,局部進(jìn)行消毒、包扎即可;2、肋骨骨折:患者損傷相對(duì)比較嚴(yán)重,如果沒(méi)有發(fā)生明顯的移位,可以用肋骨的外固定帶進(jìn)行外固定、包扎,然后進(jìn)行對(duì)癥治療即可。如果肋骨骨折斷端發(fā)現(xiàn)明顯移位,或者損傷到周圍組織,如肺部,患者出現(xiàn)血胸或者氣胸。如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,可能需要胸腔閉式引流,將積血、積氣引出,甚至需要打開(kāi)胸腔,將局部損傷的組織進(jìn)行修復(fù),以及骨折的肋骨進(jìn)行復(fù)位,才能徹底治愈。
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