隨著科技進步及檢查設備精密度的提高，胰腺疾病檢出率也大大增加。由于胰腺本身結構及功能的特殊性，其手術治療較其他臟器手術復雜、困難，術后并發癥多，很多患者會有恐懼心理。那么其中哪些疾病是需要手術治療，哪些可以繼續觀察，我們有必要了解一些，可以更好的配合下一步治療?，F在我就把個人的一些看法與經驗與大家交流，討論。復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科武春濤

　　一：有絕對手術適應癥：

　　1. 胰腺惡性疾?。褐饕ㄒ认賹Ч芟侔?，胰腺腺泡細胞癌，胰腺腺鱗癌，胰腺神經內分泌癌，胰腺轉移癌（其他臟器惡性疾病轉移至胰腺），以上疾病如果無手術禁忌癥，積極建議手術，因為手術是可以讓患者長期生存的唯一手段，其中神經內分泌癌即使出現肝臟轉移也建議手術，減負后可延長患者生存期并且可以改善患者生活治療。

　　2. 胰腺低度惡性腫瘤：包括胰腺神經內分泌腫瘤（G1或G2，有功能或無功能），胰腺實性假乳頭狀瘤（SPT），胰腺淋巴瘤等，由于腫瘤惡性程度低，手術后患者預后會比較好，3-5年生存率較胰腺惡性腫瘤要好很多。

　　3. 胰腺癌前病變：胰管內黏液乳頭狀瘤（IPMN），腫塊行胰腺炎等，目前該類疾病檢出率逐漸增加，根據腫瘤大小及特征，是否伴有腫瘤指標的升高等情況，臨床醫師會建議手術切除，盡早治療可以達到治愈效果。

　　4.  有家族史的胰腺病變：近親中有患胰腺癌病史的，我們建議您40歲以后要關注自己的胰腺了，1-2年體檢時要著重關注胰腺，如果發現胰腺有占位性病變，應該及時手術治療（或密切隨訪），因為您換胰腺惡性腫瘤的機會較正常無家族史的要高6-8倍。

　　二：需要進一步觀察或建議手術的：

　　1. 胰腺良性疾?。喊ㄒ认倌倚哉嘉唬渲姓骋盒阅蚁倭鲇幸徊糠謵鹤兟剩ㄗh密切隨訪，如果短期內腫瘤有明顯變化或伴有腫瘤指標異常升高，建議超聲內鏡檢查或手術治療。如果已經惡變，則屬于胰腺惡性腫瘤，一定要積極手術。另外還有慢性胰腺炎伴有明顯臨床癥狀的，如腹痛，腰背痛等，影響日常生活，微創治療效果欠佳的患者，建議手術治療。胰腺胰管結石，伴有臨床癥狀的患者也需要手術治療。

　　2. 胰腺炎癥性病變：急性壞死性胰腺炎，如果存在腹腔感染，需要手術清創、引流。慢性炎癥導致的胰腺假性囊腫，大部分患者情況許可時需要手術行內引流，否則可能會并發腹腔感染，惡變等。

　　3. 對于不明原因的Ca19-9增高，需要提高警惕，要全面檢查（包括腹部增強胰腺CT，磁共振，超聲內鏡或PET-CT），排除胰腺相關疾病，盡量避免漏診、誤診。

　　以上是個人的一些看法，有很多不足之處會逐步改進，希望能夠為各位病友在門診或治療時提供一些參考或幫助。