慢性胰腺炎疼痛的治療要點
ERCP治療，取出胰管結(jié)石并置入胰管支架。術(shù)后經(jīng)積極治療癥狀緩解，1周后出院。慢性胰腺炎（CP）是指由于各種不同病因引起胰腺組織和功能的持續(xù)性損害，其病理特征為胰腺纖維化。臨床以反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全為主要癥狀，可并有胰腺內(nèi)分泌功能不全、胰腺實質(zhì)鈣化、胰管結(jié)石，胰腺假性囊腫形成。國內(nèi)缺乏流行病學統(tǒng)計資料。CP的病因較多，且存在地區(qū)差異。常見病因：酗酒與CP關(guān)系密切。資料表明我國與西方國家不同，膽道系統(tǒng)疾病可能是其病因之一。其它病因：高脂血癥、遺傳因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性異常（如胰腺分裂癥、囊性纖維化等）、甲狀旁腺功能亢進等。約有10-30％的CP病因不能明確，稱特發(fā)性CP。武警后勤學院附屬醫(yī)院肝膽胰脾科夏時海
疼痛是CP主要癥狀，其治療要點如下：①一般治療：對輕癥患者，大多數(shù)情況下戒酒、控制飲食便可使疼痛減輕或暫時緩解。②止痛藥物：使用抗膽堿能藥物對輕者可能達到止痛效果。疼痛嚴重者可用麻醉鎮(zhèn)痛藥。③抑制胰酶分泌：胰酶制劑替代治療能緩解或減輕腹痛。生長抑素及其類似物，H2受體抑制劑或質(zhì)子泵抑制劑對減輕腹痛有一定療效。④抗氧化劑：對于酒精性CP患者，應(yīng)用抗氧化劑（如維生素A、C、E、硒、甲硫氨酸）后可緩解疼痛。⑤對于疼痛頑固劇烈，藥物治療無效者，可在CT、EUS誘導(dǎo)下作腹腔神經(jīng)叢阻滯治療。對并有胰管狹窄，胰管結(jié)石、可行ERCP切開取石或支架置入。⑥如上述方法無效時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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