頭疼謹(jǐn)防霉菌性鼻竇炎
頭疼是最冷人難受的疾病，摸不著，看不見，鬧不好人以為您裝病呢！很多人可能會(huì)碰到這樣的朋友或家人。其實(shí)不是，頭疼確實(shí)是很難診斷的某種疾病的表現(xiàn)，有時(shí)患者頭疼，醫(yī)生也頭疼。但是隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，目前發(fā)現(xiàn)鼻竇霉菌性鼻竇炎（亦稱真菌性鼻竇炎）引起頭疼的病歷在增多，尤其是霉菌性蝶竇炎，有時(shí)容易被神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生忽略。因?yàn)槊咕陨项M竇炎引起頭疼的不多，而且因?yàn)楸亲影Y狀多，多就診與耳鼻喉科，不容易漏診誤診，但霉菌性蝶竇炎患者多就診于神經(jīng)內(nèi)科，容易漏診誤診！白求恩國際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科吳彥橋
霉菌性蝶竇炎表現(xiàn)有時(shí)不典型，可能只表現(xiàn)為頭疼，鼻子沒有任何癥狀，有的患者表現(xiàn)為咽部有分泌物，或鼻涕倒流。
頭顱CT表現(xiàn)為蝶竇炎癥，經(jīng)過消炎治療不見好轉(zhuǎn)，而且反復(fù)多次的頭顱CT，蝶竇炎癥持續(xù)存在。在軟組織窗位CT表現(xiàn)為蝶竇內(nèi)密度不均勻，或雙密度影。鼻竇CT表現(xiàn)為患側(cè)的蝶竇骨質(zhì)增生明顯。
霉菌性蝶竇炎最好的治療方式為鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放及霉菌塊清除術(shù)，但術(shù)中需注意蝶竇與后組篩竇開放，否則，蝶竇口容易狹窄，再次引起蝶竇炎。沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生有時(shí)蝶竇術(shù)后容易竇口狹窄。
霉菌性蝶竇炎最可怕的是侵襲性霉菌性鼻竇炎，因?yàn)樗梢痫B內(nèi)感染及視神經(jīng)受累，但如果治療及時(shí)也無嚴(yán)重后果。因此霉菌性鼻竇炎術(shù)中一定取部分粘膜送病理，如果粘膜內(nèi)有病變，為侵襲性霉菌性鼻竇炎，術(shù)后一定口服伏立康唑治療。如果粘膜內(nèi)未查到霉菌則為非侵襲性霉菌性鼻竇炎，術(shù)后只用生理鹽水或兩性霉菌沖洗即可。
總之，頭疼病因多種，霉菌性鼻竇炎為一種，希望引起神經(jīng)內(nèi)科及廣大頭疼患者的重視。
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