2014-08-18 王爾茜  陳有信 陳有信的眼科世界北京協和醫院眼科陳有信

　　愛美之心，人皆有之。在過去的二十年間，科學技術的進步使得人類“逆生長”成為可能。尤其是近些年來，隨著微創技術的不斷發展，像隆鼻這種在過去需要開刀手術才能實現的整容操作，如今僅需注射一次“美容針”，便能取得類似的效果。如今，這種“美容針”越來越受到愛美人士的熱捧，然而殊不知，在美麗的背后同時也潛藏著風險。

　　玻尿酸是我國批準的可用于面部微整形的注射制劑，在正規醫療機構由正規整形醫生實施注射，在絕大多數情況下能為求美者帶來面容改善。然而，據報道市場上有一些不法美容機構以“奧美定”冒充玻尿酸，而后者是明令禁止使用的注射美容產品，一旦使用，風險難以估量。另一方面，不僅僅是假冒的玻尿酸，其他微整形制劑注射，如果操作不規范，仍有許多未知的風險，永久性失明便是其中之一。

　　國外醫學文獻關于注射美容導致失明早的案例有報道。失明是面部注射整容填充劑治療的最嚴重并發癥，由于面部器官血管廣泛交通，如不慎將填充物直接注射入面部動脈血管，或注射速度過快、推注壓力過大導致填充物滲入血液循環，則粘稠的填充物可能在血液中形成栓子，沿動脈逆流，在個別情況下進入眼動脈分支，阻塞視網膜中央動脈，引發視網膜中央動脈阻塞，數分鐘內即可導致失明；如果栓子廣泛阻塞眼球的睫狀動脈，還可能引起整個眼球缺血，最終眼球萎縮；如果栓子阻塞面部其他末梢動脈，可引起相應區域的皮膚缺血、潰爛、壞死。

　　視網膜中央動脈阻塞一旦發生，患者幾分鐘內便可失去光感，眼科醫生檢查眼底可以看到整個視網膜的缺血、蒼白、水腫，由于視網膜是代謝活躍的神經組織，缺血時間稍長便發生不可逆的功能喪失，而神經組織的再生又非常困難，所以視網膜中央動脈阻塞患者就醫時視力往往已經無法挽回。

　　國外醫學文獻至今已報道34例面部注射美容導致失明的案例，其中15例為自體脂肪移植，另有4例注射了激素，3例注射膠原蛋白，3例注射硅膠，2例注射聚左旋乳酸，2例注射玻尿酸，2例注射聚甲基丙烯酸甲酯，1例注射羥基磷灰石，1例注射石蠟，還有1例注射了不明物質。在注射微整形導致失明的19個案例中，除了7例為注射隆鼻，另有4例注射眉間，3例注射頭皮，2例注射額頭，2例注射發際線，還有1例注射位置在眼周；可見注射隆鼻的風險相對最高，其他部位注射也并非絕對安全。上述數據僅僅根據文獻報道統計，然而全球每天進行的大量微整形注射治療，僅有少部分登記在案。尤其在我國，地下美容市場非常活躍，我們推測注射美容導致失明的實際發生率要高于文獻報道。

　　除此之外，我們在門診還曾見過一位隆胸后突發雙眼視力明顯下降的患者，經眼科檢查后發現雙眼黃斑區多發視網膜小血管栓塞，黃斑缺血。但是更為可怕的是，這位患者后來還發生了肺栓塞，嚴重危及生命。有誰能想到一個小小的隆胸手術，會導致如此嚴重的后果？

　　作為光明的守護者――眼科醫生，我們要提醒廣大愛美人士：美容有風險，整形需謹慎；美貌誠可貴，光明價更高！