神經性皮炎的發生及治療 北京醫院皮膚性病科胡紹清

神經性皮炎又稱慢性單純苔蘚，是由于多種原因所至的神經精神系統的興奮性增高，反映在皮膚上的興奮性也增高，于是皮膚對外界的即使是輕微刺激也會反應強烈，由于皮膚的自身保護性功能，只有皮膚增厚，才能抵御住外界的強烈刺激，其結果是越刺激皮膚越厚，越厚皮膚越癢，形成惡性循環。長期下去是皮膚越來越厚，損害面積越來越大，片數越來越多，成泛發性皮炎。

神經精神系統的興奮性是受多種因素影響：如工作緊張、思慮過度、失眠、勞累、心情不悅等心理障礙影響。按祖國醫學觀點就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的七情所傷。

臨床表現：初發時僅有受刺激部位的瘙癢，由于搔抓及摩擦，皮膚出現大小不等的扁平、充實丘疹，園形或多角形，堅硬而有光澤，正常膚色或淡紅色，集族分布成片，邊界不清。因為陣發性瘙癢，經常搔抓，皮疹逐漸增多，融合成片，形成苔蘚樣肥厚。皮紋加深，皮嵴隆起。皮膚還看見繼發性改變：抓痕、血痂、脫皮。

因此神經性皮炎常常發生在容易摩擦的部位。如頸項部、肘尖、脛前、腰圍、尾骶、外陰等處。也可以泛發全身。衛生部北京醫院皮膚性病科胡紹清

自覺癥狀為陣發性瘙癢，下午及夜間較重，影響心情及睡眠。

診斷及鑒別診斷：根據典型的苔蘚樣改變，劇烈瘙癢，好發部位及慢性病程等特點就可診斷。但有時要于于以下疾病鑒別：

1）、慢性濕疹：多有糜爛、滲液等有急性發病過程，皮膚肥厚明顯，皮紋不深，皮丘不如神經性皮炎明顯。

2）、扁平苔蘚：皮疹為暗紅、紫紅色或正常膚色的扁平丘疹。組織病理有特異性。

3）、原發性皮膚淀粉樣變：好發于小腿脛前，為綠豆大的半球狀丘疹，質堅硬，密集成片，但不融合。組織病理有診斷意義。

如何治療神經性皮炎？

1、首先是對病因的治療，消除工作緊張，安排好勞逸，充足睡眠。正確處理好各種影響心神的事情，解除心理障礙。避免各種刺激（如搔抓、摩擦、熱水洗燙等）。如能控制搔抓，有的不用藥都會好的。控制不了搔抓，就采用外用止癢藥止癢，或用冰敷局部止癢。

2、降低神經精神的興奮性：可用安神，鎮靜，抗抑郁，止癢類藥物，如安定、艾司唑侖、多塞平、馬來酸氯苯那敏、安泰樂等。或更強的催眠藥。

3、外用止癢藥物，可根據皮損類型選用適宜的劑型藥。如含有薄荷，樟腦，酚，冰片，表面麻醉劑，皮質激素類藥物。對局限性皮損可以外貼膚疾寧治療，可以止癢消炎，避免外界刺激。各地區用藥不同，根據當地情況選擇。

4、運用特殊的治療方法：如睡眠療法、封閉治療、封包治療、冷凍、淺層放射線照射、磁療、蠟療等。

5、中醫藥治療。中醫辨證、針灸、熏蒸療法等。

   任何治療都要堅持，要皮損完全消退后再停藥，停早了容易復發。再發后要早用藥治療，等皮膚變厚了再治療就需要時間長了。