精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生，多由于逆行感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌，分為急性和慢性精囊炎兩類。宜昌市第二人民醫(yī)院泌尿外科計成永

　　目錄

　　1病因

　　經(jīng)尿道逆行感染，細菌從尿道口，輸精管侵入精囊腺。前列腺，直腸，膀胱等精囊鄰近器官感染時，細菌可直接蔓延至精囊腺。體內(nèi)感染病灶，細菌通過血液傳播至精囊腺。

　　2臨床表現(xiàn)

　　精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，但有急性和慢性之分，個體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同。

　　1.疼痛

　　急性者可見下腹疼痛，并牽涉到會陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛，并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。

　　2.尿頻、尿急、尿痛

　　急性者尿急、尿痛癥狀明顯，并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

　　3.血精

　　表現(xiàn)為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。

　　4.其他癥狀

　　可有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。

　　3檢查

　　1.精液常規(guī)檢查

　　大量紅細胞、白細胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀。射精時排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時可持續(xù)較長時間；而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發(fā)感染，可引起腹痛。

　　2.精囊造影

　　3.超聲波檢查

　　4.CT和MRI掃描

　　精道造影術(shù)多在全麻或陰囊探查時進行，雖成功率高，但對輸精管損傷大，不能反復(fù)使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應(yīng)用。

　　5.輔助檢查

　　精液常規(guī)檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查，急性者可見血中白細胞明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。

　　4診斷

　　根據(jù)急性前列腺炎患者的癥狀，有血精史；直腸檢查時精囊腫大，有波動和壓痛；精液常規(guī)檢查可見多量紅細胞；精液細胞學(xué)檢查以排除腫瘤及結(jié)核；精囊造影便可明確診斷。

　　5治療

　　1.急性期以抗生素治療為主。

　　2.慢性精囊炎，以抗生素、熱水坐浴、雌激素、支持對癥等綜合治療。