急性精囊炎抗菌治療非常重要,一般無需止血治療。但由于前列腺體表面有一層脂質類的包膜,許多抗生素很難通過此膜而滲透到腺體內而達到治療作用。常用的藥物有:
紅霉素
紅霉素有較強的穿透性,對前列腺上皮的滲透作用強。在酸性環境中可離解為非溶狀態,對金葡菌、鏈球菌均高度敏感,對革蘭氏陰性桿菌無效。因此常與卡那霉素聯合應用。用法:紅霉素0.25g,每日4次;卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射,共用10~14天為第一個療程,癥狀好轉后改為復方新諾明口服,每次2片,每日2次,服10~14天。
復方新諾明
復方新諾明的用藥為2片,每日2次,用4~6周,在口服此藥時可同時口服堿性藥物,以提高療效。
先鋒霉素類藥和三甲氧芐氨嘧啶
可以通過血液進入前列腺體內達到抗炎殺菌作用。常用的有頭孢拉定膠囊,口服每次500mg,每日4次。嚴重者可每日4~8g,分2次靜注,但應注意對頭孢菌素過敏史者禁用,對青霉素過敏者慎用。三甲氧芐氨嘧啶的用法多為復方制劑,與磺胺同用,復方三甲氧芐氨嘧啶即復方新諾明。
喹諾酮類
近些年來抗菌藥發展很快,用于急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多,喹諾酮類藥用法有氟哌酸0.2g,每日3次口服;奧復星0.2g,口服,每日2次;病情嚴重時可靜脈點滴奧復星,每次0.2g,每日2次,療程10~15天。不良反應為消化道癥狀,偶見谷丙轉氨酶升高。病情好轉改服其他抗生素。
青霉素類
有些青霉素類藥物對尿路的特異性細菌有效。對于非特異性細菌感染引起的效果不理想,一般情況下不作為首選。
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