有一個患小兒多動癥的男孩，癥狀很典型的，每次來看病，都會將診室搞翻天的，診室的血壓計就被他玩壞過好幾個。

　　不過，他不是因為多動癥來找我看病的，是因為10歲了還尿床。他父母都是我同鄉，經另一個同鄉介紹，來找我幫他們的孩子治療遺尿癥。廣州醫科大學附屬第一醫院臨床心理科余金龍

　　第一次來看病，我見同鄉帶他們來到診室外，我就起身出去招呼他們，還沒到診室門口，就聽到啪的一聲，聲音還很重。我出門一看，原來是兒子頂撞父親，父親就一巴掌打在兒子頭上，外婆見狀，忙將外孫抱在懷里，用身體擋住女婿再打孩子，嘴里還說：“孩子的頭就是被你打壞的…”。母親在旁沒理他們，過來跟我打招呼，好像對這種兒子被老公打的場面已經習以為常了。

　　這個家庭的基本情況是這樣的：

　　父親是一位駐穗部隊的軍官，平時為人做事較粗魯，處理夫妻關系也相當粗暴，夫妻之間經常吵架。在教育孩子方面，相信棍棒教育，棍棒下出孝子，棍棒下成才，動不動就打兒子，但他兒子偏不吃他這一套，父親越打兒子，兒子越頂撞。

　　家庭經濟狀況較好，母親是一家生意不錯的小型制衣廠的老板，但母親很忙，平時也沒多少時間照顧孩子，孩子上幼兒園之前一直放在老家由外婆照看(注：童年早期與母親分離也是孩子將來出現心理行為問題的重要因素之一)。

　　母親除了要管理工廠外，娘家的事也讓她操心不少，她有一位兄長患精神分裂癥，長期的治療和經濟方面都是由她負責的。

　　外婆帶小孩，平時多溺愛，在如何教育和管理小孩方面，家里三個大人的觀點也很不一致，并且都非常固執，誰也不聽誰的，家庭為此經常吵架(注：在教育和管理孩子時，家里大人間的行為保持一致也是很重要的)。

　　診斷：1、遺尿癥；2、多動癥。

　　采用小劑量多塞平治療遺尿癥，效果很好，沒幾天就不尿床了，3個月后停藥，停藥時尿床癥狀有輕度反復，再將藥用回去，又不尿床了，這樣反復停幾次藥后，也就是大概1年后，尿床癥狀就徹底好了，到現在已經3年多了，未再吃藥，也沒再尿床過。

　　        孩子的多動癥沒有另外接受針對性治療，但孩子的多動癥狀現在也已明顯減輕，至于好轉的原因，我認為主要有兩個方面。

　　        一是治療遺尿癥的多塞平可能對多動癥也有部分效果，事實上，多動癥和遺尿癥的發病機制可能都跟腦高級皮層中樞的控制協調功能的減退或發育延遲有關。

　　        二是每次來看病時，他們都是一家人全來，因為是同鄉，在其他一些場合，我有時也能見到他們整個家庭。在所有這些場合，我都會觀察他們家人間是如何互動的，對不良的互動，對可能加重孩子心理問題的因素，我會指出來，并跟他們一起分析、探討。孩子的父親對家人，對其部下是相當粗暴的，但對我還是很尊重的。我給他的建議，他也會認真考慮，并努力在現實中去改變自己。孩子和母親都說自從來我這里看病后，父親改變了很多，最近這兩年，他從沒打過孩子。

　　        對于母親來說，現在的家庭與其原生家庭的界限不清，平時疏忽了丈夫和孩子，這可能也是造成其夫妻經常吵架和孩子出現多動癥、遺尿癥的原因之一。母親意識到這種影響后，刻意調整自己在處理娘家事務的態度和方式，多留些時間陪伴丈夫和孩子，夫妻關系得到改善，孩子的癥狀也相應好轉。

　　        這個孩子，有精神病的遺傳史，又患多動癥和遺尿癥，父母若能為孩子提供一個適宜的家庭成長環境，對預防將來出現心理和行為問題是極為重要的。(余金龍)

　　注：個人臨床體會，未必正確，僅供參考，若要轉發此文，請注明出處，謝謝!