54 歲的王太太之前的身體相當(dāng)健康， 過去并沒有特別的疾病。 最近時常覺得右邊的肩膀特別酸痛， 尤其在晚上的時候常會痛到無法向右邊側(cè)睡，同時她也注意到手沒有辦法扣上肩帶和拿高處的東西。 她去看了醫(yī)師，結(jié)果醫(yī)師告訴她是肩周炎并建議她接受康復(fù)治療。經(jīng)過了兩個多月的康復(fù)治療，肩膀已不再疼痛，同時也可以回復(fù)正常的日常生活。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科蔡斌

肩周炎是一個門診常見的診斷，它其實是一個俗稱， 指的肩部關(guān)節(jié)囊因為發(fā)炎而造成疼痛及關(guān)節(jié)活動度的下降， 醫(yī)學(xué)上的更精確的診斷應(yīng)該是"沾粘性關(guān)節(jié)囊炎"。好發(fā)年齡約在中年之后， 這也是肩周炎稱呼的由來。也有人稱為'冷凍肩'， 指的就是由于沾粘之后造成肩關(guān)節(jié)活動度下降而像是結(jié)凍了一樣。 目前對于原發(fā)性肩周炎的發(fā)病原因仍不清楚，但在某些疾病可能有相關(guān)， 例如: 糖尿病， 高血脂等。但事實上，臨床上大部分的病人其實都身體上都沒有特殊的問題。

肩周炎的患者， 依其病程的變化大致可以分為4期：第一期特點為關(guān)節(jié)囊發(fā)炎， 但關(guān)節(jié)活動度下降并不明顯。 病人此時期也會出現(xiàn)夜間疼痛及不適， 由于這個時期關(guān)節(jié)活動下降并不明顯， 有時并不容易下肩周炎的診斷。 第二期仍會持續(xù)疼痛， 此時期關(guān)節(jié)活動度的限制變得更明顯， 尤其是外展及外旋的方向， 病人在此時期的日常生活也會出現(xiàn)明顯的干擾。 到了第三期的時候， 疼痛會逐漸改善， 但關(guān)節(jié)活動度的下降仍然十分明顯。 第四期是消退期， 病患的疼痛已不明顯， 但會留下不等程度的關(guān)節(jié)活動度的損失。整個病程若沒有治療，可能會持續(xù)1到兩年。

臨床上，最重要的是確定診斷， 需和肌腱炎、 肩關(guān)節(jié)炎、　頸椎神經(jīng)根病變、 滑液囊炎等作鑒別診斷。 更重要的是由于許多的疾病因為造成肩部疼痛， 使得病患因為不愿使用肩關(guān)節(jié)， 而使得肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)廢用性的關(guān)節(jié)活動度下降，而出現(xiàn)所謂次發(fā)性的肩周炎。 此時若未能注意到可能的原發(fā)性病變， 則可能會使治療的成果大打折扣。 檢查方面主要是為了排除其它病因， 可安排肩部X光來檢查有無骨折、 關(guān)節(jié)炎、等情形。 另外肩部軟組織超音波也可以提供許多有用臨床的信息，在某些診斷上較困難的病例，也可安排核磁共振檢查對周邊構(gòu)造做詳細的檢查。

肩周炎的治療基本上只有一個原則，就是在疼痛可以忍受的最大范圍下，盡可能的增加肩關(guān)節(jié)活動度。消炎止痛藥物可以減少病患的疼痛，而增加病患做關(guān)節(jié)活動運動的能力。在疾病初期，則可以考慮肩關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇的注射，來減少關(guān)節(jié)囊的發(fā)炎及疼痛。另一方面，也可以使用熱療來促進周邊肌肉的放松及減輕疼痛，來輔助關(guān)節(jié)活動運動的進行。少數(shù)的病患在病情嚴(yán)重，關(guān)節(jié)厲害的沾粘的情形下，可以在麻醉的情形下，進行強力的關(guān)節(jié)牽張來回復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。

        肩周炎的治療沒有快捷方式，能夠有恒及確實的進行關(guān)節(jié)活動運動，配合藥物、物理治療，和醫(yī)師保持密切合作，一定可以回復(fù)正常的生活，擁有一個輕松、不再”冰凍”的肩膀!!

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