淺談肩袖損傷
發布時間：2015-01-13 來源：中華康網
肩痛的另一個常見原因是，肩袖損傷。如同肩峰撞擊癥，肩袖損傷往往也被診斷為“肩周炎”。
定義：南方醫科大學南方醫院創傷骨科羅吉偉
肩袖:是肩關節周圍四塊重要肌肉的統稱。這四塊肌肉是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌，它們起于肩胛骨，以腱性形式止于肱骨大、小結節。其主要的作用在于支配肩關節進行各個方向的運動。
肩袖損傷：指肩袖肌腱的撕裂。好發于中老年，因為年紀大時，肌腱質量迅速下降，而且由于常年使用而與周圍骨骼發生磨損，容易出現肌腱的撕裂。年輕的病人發生肩袖損傷往往和外傷有關系。
癥狀：
主要為兩個方面：肩關節疼痛和無力。可以是急性發作，也可以是漸進性發作，后者更常見。有些病人在睡覺時會因為肩關節疼痛而疼醒。患手難以完成舉過頭動作，梳頭和背后系扣困難。有時候，病人患肢無力難以抬起，須用對側手幫助托起。
診斷：
有經驗的大夫通過手法檢查，就可以有初步診斷。確診往往需要進行核磁共振檢查。
治療：
保守治療：少數病人保守治療可能有用，包括：休息和限制過頂運動；用懸吊帶吊掛；消炎止痛藥物治療；類固醇激素封閉治療；緩解期加強鍛煉和物理治療。
手術治療：大部分肩袖全層撕裂的病人需要手術才能改善功能，因為肌腱已撕裂，且肌腱本身有回縮性，往往需要手術將撕裂的肌腱縫回到骨頭上，使之愈合。
一般在關節鏡下修復肌腱，屬于微創手術，病人創傷小，肩關節功能恢復快。
康復：術后肩關節需要懸吊或外展固定促進肩袖撕裂愈合。固定的時間取決于撕裂的嚴重程度。開始是被動活動，然后是主動和抗阻力練習，恢復肩部的運動和力量。整個康復期要持續3個月左右。
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