肩周炎是引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎（adhesive capsulitis），表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低，影像學檢查除骨量減少外無明顯異常的一類疾患。又名凍結肩 frozen shoulder。多見于40～50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。婦女多見，俗說“五十肩”。凍結肩尚沒有嚴格統一的診斷標準，推薦標準：進行性的肩關節疼痛并活動度下降，尤其是上舉受限明顯；肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝；周肌肉痙攣或肌萎縮；x線及化驗檢查一般無異常；MRI上喙肱韌帶多可見明顯的變短增粗；發現在排除其他病因時可診斷凍結肩。 肩周炎的整個發病機理中存在有以下3個特點： ①關節囊周圍的軟組織最終都要受到侵犯；②病變的發展不一致，不是所有的組織都具有同等的病理變化；③病理變化的進行是可逆轉的。肩周炎的整個病程可以分為三期：開始期、凍結期、解凍期。開始期的特點是肩關節不舒適及有束縛的感覺，疼痛可局限于肩關節的前外側，也可延伸到三角肌的抵止點。肩關節逐漸出現僵硬與疼痛。凍結期的疼痛可輕可重，其特點是夜間加重而影響病人的睡眠，肩關節活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣，以致肩關節的活動可以完全限制，似手被凝固、凍結一樣，本期時間長短不一，可以是數周、數月，甚至數年，疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微，肩關節開始逐漸地松弛，盂肱關節也逐漸地恢復較多的活動，也有的個別病人肩關節的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。

　　“肩峰下撞擊癥”是引起肩痛的常見原因，比“肩周炎”要常見的多。肩峰下撞擊綜合征也叫肩關節撞擊綜合征，最常見的是由位于肩峰、喙肩韌帶和肱骨頭間的軟組織與肩峰、喙肩韌帶碰擊，造成這些軟組織發生無菌性炎癥并引起疼痛，有時甚至發生嵌頓。肩峰撞擊綜合癥的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。當出現無論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣。肩峰撞擊綜合癥在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見。多由于急性創傷和經常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建筑工，游泳運動員或棒球的投手、網球手。其與肩周炎的主要區別：1 常無明顯的固定壓痛；2 主要表現為肩關節外展受限，可能合并有肩內旋活動度的下降；3 肩關節外旋活動度多正常，這是和肩周炎鑒別的重要依據；4 肩外展60-120度疼痛弧，此時肩峰下肩隙中肩峰與岡上肌腱最貼近；5 撞擊誘發試驗陽性（provocative test）。neer試驗陽性：檢查者一手固定肩關節，一手保持肩關節內旋位，使拇指尖朝下，前屈過頂出現疼痛，機理是人為地使肱骨大結節與肩峰前下緣發生撞擊，誘發疼痛。hawkins實驗：肩關節內收位前屈90度，肘關節屈曲90度，前臂保持水平，檢查者用力使患者前臂向下致肩關節內旋，出現疼痛者是陽性，該試驗的機理是人為地使肱骨大結節和岡上肌腱叢后外方向前內撞擊“喙肩弓”（肩峰、喙突、喙肩韌帶組成喙肩弓）。  疼痛弧、NEER征、Hawkins征稱為肩峰撞擊三聯征。另外，核磁可以清楚顯示肩峰下間隙減小，滑囊的炎性改變和肩袖的損傷與退變。

　　兩種疾病在發生機理，癥狀和轉歸上都有所不同，治療上更是相反的方向。如果肩峰撞擊的患者被診為肩周炎而過度功能鍛煉，勢必造成撞擊癥狀的加重，最終導致肩袖的撕裂，肩關節不穩的發生，給患者帶來更大的痛苦。所以，專科醫生一定要鑒別兩種疾病，才能真正的正確的治療患者。患者朋友們更應該對這兩種疾病有一定的了解，減少就醫過程中不必要的付出。