精子碎了，孩子沒了

　　高　勇（男科醫生，泌尿男科學博士，中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心）中山大學附屬第一醫院男科高勇

　　有些流產，與男人有關

　　劉先生的妻子懷孕兩個月時流產了，夫婦倆來到生殖中心就診。醫生讓劉先生檢查精液時，劉先生還不情愿，他認為流產是女人的問題，與男人無關。精液檢查結果發現，劉先生的精子DNA 碎片率高達60%。

　　劉先生很困惑：精子不好會導致流產嗎？醫生告訴劉先生，精子DNA 碎片率高，可能就是導致他妻子流產的元兇。精子DNA碎片率高，就像雞蛋的蛋黃散掉一樣，看上去挺好的精子，可內部質量出了問題，會導致胚胎質量差，容易流產。所以說，流產不僅僅是女人的事，男人精子不好也會導致流產。

　　即便能受精，也易導致流產

　　精子DNA 的完整性，與精子功能有顯著相關性，并且可以影響受精卵的分裂以及胚胎的發育。DNA 位于精子的細胞核內，是遺傳信息的載體，位置類似雞蛋的蛋黃。精子DNA 損傷后，雖然看上去是“好”的，但其功能變差了，盡管不影響卵子受精，但容易導致胚胎發育不良和流產。精子DNA 損傷嚴重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以導致流產。

　　三類男性，應檢測精子DNA 碎片率

　　傳統的精液常規檢查，能夠從精子濃度和精子活力等方面反映精液質量，但是其在評價精子功能方面的價值有限，不能直接反映精子受精能力和對胚胎發育的影響。研究表明，不育癥患者的精子DNA 碎片率，明顯高于正常人。就算精液其他指標正常，也不代表精子DNA碎片率正常。有很多常規的精液分析結果正常的患者，以前被診斷為不明原因不育，現在檢查發現其精子DNA碎片率高，進行了針對性治療后，獲得了生育機會。因此，精子DNA 碎片率的檢測，對于不育患者非常重要。

　　特別是對于準備使用昂貴的試管嬰兒技術的不育患者，精子DNA 碎片率的檢查尤為重要，因為研究證明其與試管嬰兒成功率有很大關系。

　　第一代試管嬰兒技術（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA 碎片率高可能會導致精子受精能力下降，造成卵子受精失敗。

　　第二代試管嬰兒技術（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA 損傷的精子也有可能使卵子受精并發育成胚胎。然而，DNA 損傷的精子會導致受精后的胚胎質量變差，胚胎發育會因此而發生嚴重紊亂，進而導致胚胎植入子宮失敗和胚胎發育缺陷，最終引發流產。

　　因此，配偶有自然流產史的男性患者、不明原因的不育患者，以及準備做試管嬰兒的患者，這三類男性均建議檢測精子DNA 碎片率。懷孕前想進行優生優育檢查的男性，也可以檢測精子DNA 碎片率，以便及早發現問題和及早治療。目前，包括中山大學附屬第一醫院生殖中心在內的多家大型生殖中心，都已經有了精子DNA 碎片率的檢測項目。

　　碎片率可以降低

　　吸煙、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活習慣，長期暴露于污染的空氣、高熱、毒物和放射線的工作環境，生殖腺體感染和炎癥（附睪炎、睪丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白細胞增多、精索靜脈曲張等疾病，都是導致精子DNA 碎片率增高的有害因素。

　　首先應該改正不良生活習慣（吸煙、吸毒、酗酒和熬夜等），調節工作壓力和提高睡眠質量；避免長期暴露于高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等有害環境。然后，在專業男科醫生的指導下，治療相關身體疾病，如使用抗生素治療生殖腺體感染和炎癥，手術治療精索靜脈曲張，中藥或中成藥、維生素E 和維生素C 等藥物和一些微量元素補充治療，也有助于降低精子DNA 碎片率。這些治療，有助于患者成功生育健康的寶寶。

　　本文為高勇醫生原創，已發表在《中國家庭醫生》雜志，凡以轉載、轉摘、復制、翻譯等方式使用該文章者，請注明：轉載自高勇醫生發表在《中國家庭醫生》雜志的文章《精子碎了，孩子沒了》，否則將追究其侵權責任。

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